保守与手术治疗TLICS4分胸腰段椎体骨折的前瞻性随机对照研究

摘要

本研究分为二部分：
　　第一部分：保守与手术治疗TLICS4分胸腰段椎体骨折的前瞻性随机对照研究
　　目的：比较保守与手术治疗T LICS4分胸腰段椎体骨折的临床疗效。
　　方法：将2010年12月~2012年6月收治的符合选择标准的63例胸腰段骨折患者随机分为2组,分别使用垫枕法保守治疗(A组,32例)和后路短节段4钉固定术(B组,31例)。比较两组在下地时间、住院费用、C obb角及伤椎前缘高度压缩率、JO A及VAS评分上的差异。
　　结果：63例中61例获得随访,随访时间12~31月,平均21.2月。A组较B组下地时间晚(P<0.05),但A组住院费用显著低于B组(P<0.05); A组与B组在改善疼痛及术后功能改善上无明显差异(P>0.05),而B组在即刻恢复伤椎前缘高度及Cobb角上效果优于A组(P<0.05)。
　　结论：保守治疗虽然在伤椎前缘高度及C obb角上改善有限,但保守治疗与手术治疗在改善功能及疼痛方面无显著差异,均可作为T LICS4分胸腰段椎体骨折的治疗方式,但临床决策时应结合患者的实际情况及需求做出合理选择。
　　第二部分：TLICS分型评分系统在四种胸腰段骨折分类中的优越性探讨
　　目的:研究探讨T LICS分型评分系统、AO分型、Denis分型、LSC评分系统在胸腰段骨折诊断中的可信度及可重复性。
　　方法:选择我院收治的一般资料及影像学资料(X线、CT、MRI)完整的39例胸腰段骨折患者,分别采用T LICS分型评分系统、AO分型、Denis分型、LS C评分系统四种方法进行脊柱骨折分类,3个月后再次进行分类,比较两次结果,使用Cohn加权Kappa系数评价观察者间可信度及可重复性。
　　结果:TLICS分型评分系统、AO分型、Den is分型、LSC评分系统的观察者间平均Kap p a系数分别为0.763、0.491、0.649、0.681;四种分类方法的观察者内平均Kappa系数分别为0.827、0.715、0.811、0.803。
　　结论:四种胸腰段骨折分类系统中TLICS分型评分系统的可信度和可重复性较高,LSC、Denis分型次之,AO分型较差,相比较下TLICS分型评分系统更具优越性。

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前言

参考文献

第一部分 保守与手术治疗TLICS 4分胸腰段椎体骨折的前瞻性随机对照研究

1 临床资料

2 结果

3 讨论

参考文献

第二部分 TLICS分型评分系统在四种胸腰段骨折分类中的优越性探讨

1 资料与方法

2 结果

3 讨论

参考文献

结论

综述

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