电流感觉阈值检测对糖尿病患者大小纤维损害的对比性研究

摘要

目的：2型糖尿病周围神经病变可以有小神经纤维和(或)大神经纤维受累,但Aδ类细有髓神经纤维和 C类无髓鞘神经纤维比 Aβ类粗有髓神经纤维受损更常见, NeurometerCPT/C神经测量检测仪可反映细小神经纤维的功能,本研究应用该仪器对早期无周围神经受损症状的糖尿病患者感觉神经进行检测,在不同参数的条件下分析神经纤维受损的情况。
　　方法：选取我院内分泌科确诊为2型糖尿病(T2DM)的住院患者共76例,测定双侧正中神经、腓肠神经在2000Hz、250Hz、5Hz电流下的电流感觉阈值(CPT),分析患者的CPT值属于感觉过敏,感觉正常或感觉减退,分析其阳性率及各频率间相互关系。详细记录糖尿病患者的各项临床指标,并分析病程及糖化血红蛋白、空腹血糖值等与CPT值的关系。
　　结果：左侧正中神经在2000Hz、250Hz和5Hz电流下阳性率分别为27.6％、48.7％、34.2％;右侧正中神经在2000Hz、250Hz和5Hz电流下阳性率分别为32.9％、55.3％、40.8％;左侧腓肠神经在2000Hz、250Hz和5Hz电流下阳性率分别为36.8％、55.3％、38.2％;右侧腓肠神经在2000Hz、250Hz和5Hz电流下阳性率分别为46.1％、65.8％、47.4％。同侧正中神经和腓肠神经同频率下 CPT值相比存在统计学意义(P<0.01)。同侧正中神经及腓肠神经同频率下 CPT值与对侧相比差异无统计学意义(P>0.05)。双侧正中神经和腓肠神经均以250Hz电流下神经敏感性高于5Hz电流下神经敏感性,并高于2000Hz电流下神经敏感性,差异具有统计学意义(P<0.05)。病程越长,CPT值越高,且差异存在统计学意义(P<0.05);糖化血红异常组较正常组CPT值明显增高,差异存在统计学意义(P<0.05);空腹血糖异常组较正常组CPT值增高,差异存在统计学意义(P<0.05)。
　　结论：该研究验证得出糖尿病周围神经损害以对称性损害为主,双下肢受累为主,以无髓和有髓小纤维神经为主,病程及高血糖是糖尿病周围神经病神经损害的重要危险因素,该检测方法为糖尿病周围神经病变的小纤维神经损害提供了一种新的客观定量评价手段,弥补了周围神经传统检查技术的不足,具有潜在的临床应用前景,也可作为治疗及预后观察的客观指标,使临床早期诊断糖尿病周围神经病并监测治疗结果和病变演变情况成为可能。

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前言

参考文献

一、资料和方法

1、研究对象

1.1 病例来源

1.2 纳入标准

1.3 排除标准

2、研究方法

2.1 仪器与方法

3、统计分析

二、结 果

1、一般资料

2、检测结果

2.1 第一部分

2.2 第二部分

三、讨 论

四、结 论

参考文献

综 述 糖尿病周围神经病变发病机制研究进展