太仓市二甲基甲酰胺职业卫生状况调查及作业工人氧化/抗氧化状态研究

摘要

目的：了解太仓市二甲基甲酰胺(DMF)职业危害因素分布情况及其对接触人群健康状况的影响,并进一步探讨职业接触二甲基甲酰胺(DMF)对作业工人氧化/抗氧化状态的影响。
　　方法：DMF职业卫生状况调查:以目前太仓市的2家皮革制造企业及1家皮革浆料生产企业为被调查单位;以该三家企业接触DMF的员工865名作为接触组,以不接触DMF的员工386名作为对照组,采用现场问卷调查、作业场所空气DMF浓度测定、员工职业健康体检等方式收集相关资料并进行统计分析。
　　作业工人氧化/抗氧化状态研究:选取上述两家皮革制造企业104名DMF接触工人和101名对照人员作为研究对象,调查职业史、年龄、性别、吸烟和饮酒等信息。测定车间空气中DMF浓度。采用血红蛋白N-甲基氨甲酰加合物(NMHb)水平作为内剂量标志,结果以NMHb降解产物3-甲基-异丙基乙内酸脲(MVH)水平表示;测定血清中谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)水平反映肝功能;测定血清中超氧化物歧化酶(SOD)活力、谷胱甘肽-S转移酶(GST)活性、丙二醛(MDA)水平、3-硝基酪氨酸(3-NT)水平反映机体氧化/抗氧化状态。
　　结果：
　　1.经对截止目前的注册企业核查(通过安监职业病危害申报系统),确认太仓市目前具有DMF使用单位共三家。其中皮革制造2家,浆料生产1家。本研究将该三家企业均列入研究范围。
　　2.3家企业的作业场所空气中DMF浓度检测点位共计97个,获得样品291项次,浓度范围3.3--94.2mg/m3,合格点75个,合格率77％。
　　3.两组研究对象在年龄、性别、工龄、吸烟、饮酒等方面的分布无显著性差异。皮革制造行业较浆料生产行业空气中 DMF浓度高,其中配料、涂台岗位浓度最高。接触组临床表现以消化系统、神经系统症状为主,其中发生率较高的分别是食欲减退(25.5％)、恶心(23.6％)、腹胀(22.2％)、肝区痛(17.3％),其次为乏力(7.8％)、头疼(5.3％)、皮疹(4.5％)等,与对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。接触组肝功能异常率(26.1％)显著高于对照组(3.9％)(P<0.0001),配料、涂台岗位肝功能异常率(分别为28.6％、25.8％)明显高于收卷(7.8％)、放卷(6.6％)、辅助工段(2.9％)、办公室(4.2％)(P<0.0001)。尿常规及血常规异常率在两组间的差异无显著性。
　　4.工作岗位作业场所空气中 DMF浓度在3.3~12.4mg/m3范围内,并未超过国家标准。接触组MVH水平为(19.69±12.52)mg/kg,对照组未检出。接触组血清SOD活力为(125.30±21.23)U/ml,高于对照组[(118.35±18.48)U/ml,t=2.626 P=0.014]。SOD活力随MVH水平的增加,表现出不同的变化趋势。当MVH≤24mg/kg时,SOD活力随MVH水平的增加而增加(N=72,R=0.356,P=0.002);而当 MVH>24mg/kg时,SOD活力随MVH水平的增加反而出现了降低的趋势(N=32,R=-0.260, P=0.150)。未发现MDA、GST、3-NT、ALT、AST在两组研究人群中的差异。
　　结论：
　　1.DMF作为新的职业病危害因素已在太仓出现,尽管数量较少(3家企业)但已形成规模化生产企业,对其监管将成为太仓市职业病危害控制的新内容。
　　2.现场检测结果显示皮革浆料制造行业作业场所的DMF浓度远低于皮革制造行业;皮革制造行业主要以配料和涂台这两道工序危害较严重,提示今后重点监管企业主要是皮革制造企业的配料和涂台岗位。
　　3.太仓市DMF职业危害在皮革制造企业较为突出,尤其是配料和涂台两个工种。作业场所空气中DMF浓度的高低是导致肝功能异常的主要因素。
　　4.较低的DMF暴露浓度对机体的抗氧化系统存在一定程度的刺激作用,在机体能够代偿防御的范围内,并未造成明显的脂质/蛋白的过氧化损伤。

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前言

研究对象与方法

一、二甲基甲酰胺职业卫生状况调查

1 对象

2 方法

3 统计分析

二、对作业工人氧化/抗氧化状态影响的研究

结果

一、太仓市二甲基甲酰胺职业卫生状况调查：

1 基本情况

2 作业场所DMF检测结果

3 研究对象临床表现

4 DMF对作业人员肝功能、尿常规、血常规的影响

5 企业职业病发病情况

6 企业职业病防治管理情况

二、二甲基甲酰胺职业接触对作业工人氧化/抗氧化状态的影响

讨论

结论

参考文献

文献综述

研究生期间发表的文章

致谢