江苏省儿童CT检查所致患者剂量水平研究

摘要

目的:了解江苏省儿童CT检查扫描参数的选择及其所致辐射剂量情况,建立江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平,优化扫描参数,降低儿童CT检查辐射剂量。
　　方法:
　　1、资料调研,形成综述;现场了解,制作表格;前期准备,确定方案;专业培训,检测分析。
　　2、根据地理位置、经济医疗水平的不同选取本研究所涉7家医院7台多排螺旋CT;采取现场随机选取的方式,收集并记录每台CT每个年龄组(<1岁、1~5岁、6~10岁、11~15岁)头颅、胸部、腹部CT检查各10组数据,包括患者一般信息、主要扫描参数与显示剂量等。
　　3、利用Barracuda X射线/CT质控检测仪、TM160 CT剂量模体(Φ16cm),以及100mm笔型电离室等仪器,选用本台CT机患儿实际检查时的扫描序列,并在相同的kVp、mAs、螺距等参数下进行扫描,测量并记录CT剂量指数(CTDI100),根据相关公式计算 CTDIw、DLP与有效剂量。
　　4、比较各家医院不同年龄组不同部位儿童CT检查扫描条件选择及其所致辐射剂量的差异,优化扫描参数。
　　5、以调查的75分位数作为江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平,比较本研究与国外类似研究在儿童CT检查辐射剂量水平与主要扫描参数选择方面的差异,提出合理建议。
　　6、数据均以表示,采用SPSS17.0统计程序对数据进行分析,用Kolmogorov-Smirnov检验考察两个样本是否来自相同的分布,以student’s t检验分析两个样本均数间的差异;one-way analysis of variance(ANOVA)法检验分析多个样本均数间的差异后,以Least-Significance-Difference Method(LSD)法进行多个样本均数间的多重比较;对kVp、mAs、扫描长度与DLP值的相关性进行多重线性回归分析,P<0.05为差异有统计学意义。
　　结果:
　　1、各家医院在儿童CT检查所致辐射剂量方面具有显著性差异(P<0.01),主要由于各家医院在儿童CT检查mAs选择具有显著性差异(P<0.01);胸腹部检查扫描长度选择存在显著性差异(P<0.01)及胸腹部检查螺距因子选择的差异(0.7~1.0)。
　　2、CT检查kVp、mAs与CTDIw呈正相关,偏回归系数分别为0.22、0.84,拟合回归方程为y=0.33 x1+0.19 x2-40.8;kVp、mAs、扫描长度与DLP呈正相关,偏回归系数分别为0.20、0.76、0.61,拟合回归方程为y=4.7x1+2.8x2+18.5x3-865。
　　3、本研究所涉7家医院儿童头颅、胸部、腹部CT检查CTDIw均值(范围)分别为34.9±15.2mGy(15.3~86.9mGy)、14.8±7.1mGy(2.5~35.6mGy)、21.3±7.5mGy(7.1~42.4mGy);头颅、胸部、腹部CT检查DLP均值(范围)分别为422±232mGy·cm(107~1373mGy·cm)、266±146mGy·cm(35~965mGy·cm)、464±224mGy·cm(71~1179mGy·cm);头颅、胸部、腹部CT检查有效剂量均值(范围)分别为2.46±1.57mSv(0.61~10.40mSv)、5.69±2.48mSv(1.36~17.38mSv)、11.86±5.28mSv(2.55~34.27mSv)。
　　4、本研究所推荐的江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平,与2003年英国Shrimpton等研究得出的诊断参考水平较为接近;但对比2008年瑞士Verdun和2006年德国Galanski等的研究结果,本研究低年龄组、以及胸腹部CT检查所致患者剂量偏高,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　5、本研究与2008年德国Galanski研究相比,头颅检查kVp、层厚、螺距、扫描长度的选择无明显差异;胸腹部检查螺距因子偏小、mAs选择明显偏高,所致CTDIw、DLP均明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.01)。
　　结论:
　　1、CT检查kVp、mAs与CTDIw呈正相关,kVp、mAs、扫描长度与DLP呈正相关。
　　2、本研究推荐的江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平总体与10年前英国接近,但低龄组和胸腹部检查的剂量水平明显高于瑞士和德国。
　　3、江苏省儿童CT检查扫描条件的选择存在不合理现象,主要表现在:未严格按照患儿年龄、体重等选择合适的参数,胸腹部检查mAs选择较高,螺距因子选择偏小,造成剂量水平偏高。
　　4、通过江苏省儿童CT检查患者诊断参考水平的建立,合理优化扫描参数,规范诊疗程序,降低患儿辐射剂量。

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引言

第一部分 江苏省儿童CT检查扫描参数与显示剂量的现状调查

1.1 材料与方法

1.2 结 果

1.3 讨 论

第二部分 江苏省儿童CT检查患者辐射剂量水平的实验研究

2.1 材料与方法

2.2 结 果

2.3 讨 论

结论

参考文献

文献综述

附表1 儿童CT检查患者与扫描信息记录表

附表2 CT检查患者剂量测量记录表

中英文对照缩略词表（Abbreviations）

术语

攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文

致谢