2岁以下小儿非创伤性颅内出血的病因分析

摘要

目的：通过回顾性分析＜2岁小儿非创伤性颅内出血的临床特征，探讨其病因和相关影响因素，为临床上对小年龄组非创伤性颅内出血的早期诊断提供帮助。
　　方法：根据《小儿内科学》关于脑出血的诊断标准、相关疾病诊断及编码，筛选出二个中心的2008年12月至2014年1月的2岁以下非创伤性颅内出血病例，登记其临床特征、发病的影响因素、诊断。运用统计软件SPSS20.0对数据进行分析，计数资料的分析采用Fisher精确概率法，影响因素先后纳入单因素、多因素非条件Logistic回归分析。
　　结果：2岁以下非创伤性颅内出血共136例，新生儿（年龄≤28天）67例，婴幼儿（＞28天＜2岁）69例。新生儿组平均发病年龄4.47天，其中发病年龄≤7天者54例(80.60％)；婴幼儿组平均发病年龄78.54天，其中1-3月龄58例(84.06%)。经分析，新生儿和婴幼儿颅内出血的症状体征构成存在差异（P＜0.001）。就症状的分析来看，面色异常、呕吐、其它部位出血、烦躁不安在婴幼儿发生率更高，而气急、呻吟则更多见于新生儿；在体征的对比上，神经反射异常多见于新生儿，而前囟饱满、瞳孔异常、昏迷则多见于婴幼儿。新生儿组主要的诊断是新生儿窒息（35/67，52.24%），早产儿（27/67，40.30%）。围产期危险因素分析：低出生体重和宫内窘迫(p＜0.05，OR值＞1)是新生儿脑出血的主要围产期危险因素，而剖宫产(p＜0.05，OR值＜1)是降低发病风险的保护因素；婴幼儿组主要病因诊断是晚发型维生素K缺乏（54/69，78.26%），纯母乳喂养是婴儿晚发型维生素K缺乏的主要危险因素(p＜0.05，OR值＞1)。
　　结论：1.＜2岁非创伤性颅内出血有2个高峰发病年龄，分别是出生后7天内、出生后1-3月。
　　2.在临床表现上，新生儿和婴幼儿组症状、体征的构成比存在差异；下列症状体征在两组的发生率不同：面色异常（苍白、青紫）、呕吐、气急、呻吟、其它部位出血、烦躁不安；神经反射异常、前囟饱满、瞳孔异常、昏迷。
　　3.新生儿组常见病因诊断是新生儿窒息、早产；低出生体重，宫内窘迫是新生儿组发病的主要围产期危险因素，剖宫产在一定程度上可以降低新生儿脑出血的发病风险。婴幼儿组常见病因诊断是晚发型维生素 K缺乏症，纯母乳喂养是引起维生素K缺乏的主要危险因素。

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引言

资料与方法

1.研究对象

2.研究方法

3.数据处理与统计

结果

1. 发病年龄、性别

2.临床症状、体征

3.围产期相关因素分析

4.婴儿晚发型维生素K缺乏症的影响因素

5.诊断

6.随访结果

讨论

结论

1.发病年龄

2.临床表现特点

3.病因诊断和影响因素

参考文献

综述:小儿非创伤颅内出血及病因

英文缩略词表

攻读硕士学位期间公开发表的论文

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