显微喉镜下经甲状软骨板自体脂肪声带注射术治疗声带沟的嗓音疗效分析

摘要

目的：评估显微喉镜下经甲状软骨板自体脂肪声带注射术治疗声带沟的嗓音疗效。
　　方法：回顾性分析2008年3月至2014年10月期间收治的病理性声带沟患者共36例（男25例、女11例，年龄24-57岁），其中II型声带沟21例，III型声带沟15例。所有患者都是在全麻显微喉镜下行经甲状软骨板自体脂肪注射声带固有层浅层填充术。所有患者术前、术后均接受动态喉镜检查、嗓音主客观评估（包括GRBAS、Shimmer、Jitter、NNE）以及最长发音时间（MPT）检查。术后6个月和12个月随访两次。
　　结果：无论是II型还是III型声带沟患者术前临床症状主要表现为不同程度的持续性声嘶伴发音疲劳，动态喉镜下可见患侧声带膜部游离缘纵行沟状凹陷，粘膜波及振幅减弱，发音闭合时声门有裂隙等。II型和III型声带沟的两组患者术后动态喉镜显示，多数声带仍存在不同程度的沟状凹陷，但沟状凹陷明显变浅，发音时声门闭合程度明显改善，双侧声带振动规律呈对称性，黏膜波振幅较术前明显增高。II型患者术后嗓音主客观各指标基本达到正常水平，发音较术前均明显改善，差异有统计学意义（p<0.05）。我们也注意到大多数的III型声带沟患者，尽管术后发音时声门仍存有一定的裂隙，术后嗓音主客观各指标虽无法完全恢复到正常水平，但较术前均明显改善（p<0.05）。随访一年，术后无严重并发症发生。
　　结论：全麻利于患者喉部制动，便于手术者操作，而显微喉镜能更准确地发现病侧声带的异常结构，指导精确定位及操作。我们使用经甲状软骨板径路避免了传统喉内径路的粘膜切开而致声带表、体层瘢痕化及注射的脂肪外漏。经过术后动态喉镜和嗓音软件分析，我们认为显微喉镜下经甲状软骨板自体脂肪声带注射术治疗声带沟，可有效改善声带沟患者的嗓音质量，随访1年，II型、III型患者的嗓音质量疗效稳定。

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引言

材料与方法

2.1 临床资料

2.2 手术方法

2.3 动态喉镜检查

2.4 嗓音主客观评价

2.5 主要仪器设备

2.6 统计学方法

结果

3.1 术前及术后动态喉镜检查结果：

3.2 嗓音主观听感知评估

3.3 术前后的声学客观参数和最大发音时的比较

讨论

结论

参考文献

综述: 声带沟治疗方式及方法的进展及探索

英文缩写词表

攻读学位期间本人出版或公开发表的论著、论文

致谢