成批特重深度烧伤患者的创面早期处理

摘要

目的：探讨成批特重深度烧伤患者创面的早期处理方法。
　　方法：回顾性分析2014年8月至2015年7月昆山爆炸事故中的33例特重深度烧伤患者，其中男性25例，女性8例，年龄20-54岁，平均年龄36.46±6.02岁，烧伤总面积51％-99%，平均面积96.69±1.25%，III°烧伤面积45%-96%，平均89.30±6.52%，均为爆炸伤，并均伴有不同程度的吸入性损伤，不伴有明显的基础疾病，如糖尿病、肿瘤及慢性内脏疾病等。入院后急诊行预防性气管切开、静脉切开或深静脉穿刺建立快速有效的静脉输液通道，24h内行焦痂筋膜切开减张，改善肢体血液循环及通气功能。在休克纠正、生命体征稳定后2周内完成对全身大部分深度烧伤创面的切痂手术，切痂后创面行同种异体皮移植、自体微粒皮移植、邮票状植皮、Meek植皮等术式修复，关节部位切痂后用异种脱细胞真皮覆盖，同时辅助应用封闭负压引流技术、悬浮床、血液透析等多种非手术方式。
　　结果：本研究33例特重度烧伤患者，存活19，死亡14例。存活患者中伤后45d创面愈合6例，伤后60d创面愈合7例，伤后90d创面愈合6例。随访1年，所存活的19例患者中，10例生活能基本自理。
　　结论：早期行焦痂筋膜切开减张，切削痂同种和（或）异体皮移植、自体微粒皮植皮和（或）Meek植皮等术式封闭创面是抢救成批特重深度烧伤病人的关键，同时联合使用封闭负压引流技术、血液透析、悬浮床等多种非手术方式，可以改善皮片的成活率，提高抢救成功率，改善存活患者的生活质量。

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序言

临床资料与方法

1 临床资料

2 方法

2.1烧伤后早期一般处理

2.2早期行清创、焦痂筋膜切开减张术

2.3 早期切痂同种异体皮移植术

2.4 早期切痂、同种异体皮移植、封闭负压引流技术

2.5切痂微粒皮移植术（A组）

2.6 传统邮票状皮片移植术组（B组）

2.7切痂Meek植皮术（C组）

2.8 暴露或半暴露

结果

典型病例

讨论

结论

参考文献

附图

综述;成批特重深度烧伤患者的创面处理策略

中英文对照缩略词表

攻读硕士期间公开发表的论文

致谢