扩张型心肌病患者心率减速力的变化及其临床意义

摘要

目的:探讨扩张型心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）患者心率减速力（heart rate deceleration capacity,DC）的变化及其对DCM患者生存率的影响。
　　方法:选择在我院住院的69例DCM患者（DCM组）和165例非器质性心脏病患者（对照组），行心脏超声和24小时动态心电图检查，应用相应软件对动态心电图进行分析并记录DC值和心率加速力（heart rate acceleration capacity,AC）值，比较两组间DC值和AC值的差别。对DCM患者进行随访，共随访60个月，观察终点事件为心源性死亡（cardiac death，CD），根据其有无CD分为高风险组（19例）及低风险组（50例），采用Cox回归分析和Kaplan-Meier生存分析DC值对DCM患者生存率的影响。
　　结果:
　　1）与对照组相比，DCM患者DC值、AC绝对值均降低（4.0±1.82vs7.2±0.53，-4.5±1.91 vs-7.9±1.14，P<0.01），DCM患者DC值与左房内径呈负相关（r=-0.278，P<0.05）；
　　2）与低风险组相比，DCM高风险组患者DC值和AC绝对值明显降低（2.8±1.03vs4.4±1.94，-3.5±1.16vs-4.9±2.09，P<0.05）；DCM患者DC值降低是CD的危险因素之一；
　　3）与DC≥4.5ms者相比，DCM组DC值<4.5ms者生存率明显降低（lo g-ra nk=4.837，P<0.05）。
　　结论:扩张型心肌病患者心率减速力降低提示自主神经功能受损，是发生心源性死亡的危险因素之一，心率减速力小于4.5ms者生存率下降。