胸痛中心认证对急诊经皮冠状动脉介入患者进门-导丝通过时间的影响

摘要

目的:进门-球囊扩张时间（door-to-balloon time,D-to-B）是胸痛中心（chest pain center,CPC）运行质量评估的最重要指标。但是，国内尚缺乏大样本系统研究胸痛中心认证对进门-球囊扩张时间影响的报道，本文旨在探讨胸痛中心认证对苏大附一院进门-导丝通过时间的影响。
　　方法：连续采集2012.01.01-2015.07.31期间在苏州大学附属第一医院行急诊经皮冠状动脉介入患者的一般信息及实验室检查资料，纳入研究人群按胸痛中心启动时间及认证发文公告时间分为三组：CPC认证前组、CPC认证中组及CPC认证后组。通过采集的资料对认证前后进门-导丝通过时间、达标情况、住院天数及住院期间死亡率进行比较，并分析性别年龄因素对进门-导丝通过时间的影响。
　　结果：单因素方差分析表明，CPC认证中组进门-导丝通过时间为120±46min，较CPC认证前组160±49min显著缩短(P<0.001)；CPC认证后组进门-导丝通过时间为123±52min，较CPC认证前组160±49min显著缩短(P<0.001)；而CPC认证中组与CPC认证后组进门-导丝通过时间差异无统计学意义[(120±46min)vs(123±52min)](P=0.926)。经多因素矫正后，CPC认证中组进门-导丝通过时间较CPC认证前组缩短了38.89min(P=0.002)，CPC认证后组进门-导丝通过时间较CPC认证前组缩短了76.85min(P<0.001)。按国内外指南推荐进门-球囊扩张时间≤90min分析达标率，CPC认证前组达标率为6.89％，CPC认证中组为26.95%，CPC认证后组为26.58%（P<0.001）。单因素方差分析表明，住院时间CPC认证中组8±4天和CPC认证后组8±3天，较CPC认证前组10±7天显著缩短（P值分别为0.012、0.018）。经多因素矫正后发现，年龄与住院时间显著相关，高龄组(≥63岁)住院天数较低龄组(<63岁)增加1.32天(P=0.003)。住院期间死亡率CPC认证前组为6.50%，CPC认证中组为8.51%，CPC认证后组为3.80%(P>0.05)。经多因素矫正后发现，性别因素与进门-导丝通过时间显著相关,男性进门-导丝通过时间比女性缩短了13.92min(P=0.022)，而年龄因素与进门-导丝通过时间无显著相关性(P=0.440)。
　　结论：胸痛中心认证缩短了苏大附一院进门-导丝通过时间，CPC认证前进门-导丝通过时间为160±49min，CPC认证中降至120±46min，CPC认证后降至123±52min；经多因素矫正后发现，CPC认证中进门-导丝通过时间较认证前缩短了38.89min，CPC认证后进门-导丝通过时间较认证前缩短了76.85min。达标率由6.89%显著提升至26.58%，同时住院时间减少、住院期间死亡率降低、不良心血管事件发生率下降，提高了急诊经皮冠状动脉介入患者的救治率。

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前言

对象与方法

1.研究对象

2.分组

3.临床资料的收集和定义

4. 统计学分析

结果

一：一般资料

二：胸痛中心认证对进门-导丝通过时间的影响

三：胸痛中心认证前后达标率、住院期间死亡率及住院时间的比较

四：性别因素对进门-导丝通过时间的影响

五：年龄因素对进门-导丝通过时间的影响

讨论

结论

参考文献

综述: 胸痛中心认证对进门-球囊扩张时间的影响

中英文缩略对照表

学术研究

致谢