640层CT一站式全脑灌注成像技术在超早期缺血性脑病中的应用研究

摘要

目的：探讨640层CT一站式全脑灌注成像技术在超早期缺血性脑病中的应用研究。
　　方法：选择于半年内就医的的脑循环缺血的患者25名，所有患者的发病时间在6小时内。本研究使用日本东芝Aquilion one640层容积CT扫描仪对所有患者进行一站式全脑灌注检查。对后处理的灌注伪彩图显示的缺血区域进行手动 ROI绘制，得到缺血区域及镜像区的面积、脑血流量(cerebral blood flow，CBF)、脑血容量(cerebral blood volume，CBV)、平均通过时间(mean transit time，MTT)、达峰时间(time to peak，TTP)、延迟时间（delay time，DLY）等灌注参数值。用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。
　　结果：
　　1.患者中有16人发现缺血区，其中单侧大脑半球缺血7人，最大缺血区面积平均值38.3±3.04cm2，单侧小脑半球缺血4人，最大缺血区面积平均值9.32±3.9cm2，单侧顶叶缺血1人，最大缺血区面积14.5cm2；单侧颞叶缺血1人，最大缺血区面积28.9cm2；单侧枕叶缺血1人，最大缺血区面积5.4cm2；单侧放射冠缺血1人，最大缺血区面积9.9cm2；单侧基底节区缺血1人，最大缺血区面积2.8cm2。
　　2.16名患者缺血区的TTP升高，其平均值为18.90±5.77s，且较镜像区相比有统计学意义(t=3.720，P<0.01)。相应区域CBF与DLY较镜像区相比均有明显差异，其平均值分别为（31.65±10.59）mL/（100g*min）、6.91±4.09s，且二者与镜像区相比均有统计学意义，分别为(t=3.720，P<0.01)、(t=3.520，P<0.01)。
　　3.溶栓治疗前应对缺血的部位、缺血区的面积及灌注值进行综合评估。本研究认为当患者缺血面积大于30cm2的同时脑血容量（CBV）小于2mL/100 g应考虑溶栓带来的风险。
　　结论：640层CT一站式全脑灌注技术可以发现超早期缺血性脑病的缺血区域，对临床开展早期血管内溶栓治疗有一定的参考价值。

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引言

材料与方法

1. 一般临床资料

2. 检查方法

3. 数据处理与分析

4. 统计学分析

结果

1. 一般临床资料

2. 缺血区的分布及最大面积

3. CT灌注结果

4. 临床应用：

讨论

1. 急性脑缺血疾病的危害以及目前国际上的诊疗标准

2. 640层CT一站式全脑灌注技术对于超早期缺血性脑病的临床指导作用

3. 关于对超早期缺血性脑病患者能否进行溶栓治疗的初步探索

4. 640层CT一站式全脑灌注技术劣势：关于辐射的优化问题

本研究的不足与局限性

结论

参考文献

附 录：

综述;CT脑灌注技术的临床应用进展

中英文缩略词表

攻读学位期间公开发表的论文

致谢