新辅助内分泌治疗在局部高危前列腺癌治疗中的应用和效果分析

摘要

目的：研究新辅助内分泌治疗(neoadjuvant hormonal therapy，NHT)在局部高危前列腺癌治疗中的疗效，并与未经新辅助内分泌治疗行根治性手术的局部高危前列腺癌病例对照研究。
　　方法：回顾性研究2014年3月~2017年3月我院行前列腺穿刺活检确诊的74例局部高危前列腺癌患者，将其中64例单纯行前列腺癌根治术治疗的病例分为A组，另外10例经新辅助内分泌治疗后行手术治疗的病例分为B组。根据电子病历资料、门诊信息及电话随访，收集患者手术及术后病情相关数据，研究B组内分泌治疗后在前列腺体积、Gleason评分、PSA等方面的变化，评价NHT的手术前疗效。研究两组患者在手术时间、术中出血量、前列腺体积、术后住院时间、切缘阳性率、淋巴结转移率、精囊浸润率、包膜外侵犯率、术后3个月尿失禁发生率、生化复发率、远处转移率等方面的差异，评价新辅助内分泌治疗在高危前列腺癌治疗中的临床价值。
　　结果：入组病例74例，均为局部高危前列腺癌患者，平均年龄68.68±6.07岁。其中A组64例，B组10例，随访时间3~36个月，中位随访时间16个月，其中A组中位随访时间为17个月，B组中位随访时间为10个月。B组经过新辅助内分泌治疗后，前列腺体积从44.11±16.45ml下降至23.63±7.47ml，PSA水平从79.53±28.84ng/ml下降至0.23±0.31ng/ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。4例术后出现临床分期下降：分别为2例T3b下降为T3a，2例T3a下降为T2c。3例患者Gleason分值较术前降低，1例患者Gleason分值较术前升高：分别为1例由3+4分升级为4+5分，1例由5+5分降为5+4分，1例由5+4分降为4+5分，1例由4+5分降为4+4分。B组的手术时间、术中出血量、直肠损伤率、切缘阳性率、精囊侵犯率、淋巴结转移率、尿失禁发生率均低于A组，但差异没有显著统计学意义（P>0.05）。
　　结论：对于局部高危前列腺癌患者的治疗，NHT是一种较好的治疗方式。对于原来PSA很高、与直肠或盆壁粘连、前列腺体积较大的患者，通过NHT，可以使肿瘤降级，从而使患者获得根治性手术机会。

目录

声明

引言

资料和方法

1.研究资料

2. 仪器与药物

3.研究方法

结果

1.临床资料

2．B组患者新辅助治疗前后的改变

3.A组与B组手术难易度及病理结果对比

4.A组与B组术后随访情况对比

讨论

1.NHT的概述

2.研究结果

3.RP术后的治疗

4．远期随访效果

5．前列腺癌NHT的研究历程和现状

结论

参考文献

综述:前列腺癌内分泌治疗研究进展

中英文缩略词表

攻读学位期间公开发表论文

致谢