益气脱敏法对肺虚感寒型变应性鼻炎临床疗效及血清IL-4的影响

摘要

根据中医理论，变应性鼻炎与肺气虚弱、卫气不固有密切关系。该型变应性鼻炎中医辨证为“肺虚感寒型”，应以温肺祛寒为主要法则。据研究发现各种虚证都有不同程度的免疫功能降低，改善机体内环境、增强免疫力从而达到“正气存内，邪不可干”是治疗本病的关键。随着免疫学、分子生物学等方面的发展，已经证实了IL-4与变应性鼻炎的发病密切相关。本文对变应性鼻炎病因病机、中西医治疗及IL-4研究进展进行总结后，针对其相关性进行临床研究。 目的：评价益气脱敏汤对肺虚感寒型变应性鼻炎患者的影响；探讨临床肺虚感寒型变应性鼻炎与免疫系统调节之关键因子IL-4的相关性，为临床监测变应性鼻炎的治疗效果提供一项客观指标。 方法：本研究选择符合纳入标准病例40例，先填写肺虚感寒型变应性鼻炎临床观察表，分为2组，于治疗前抽取静脉血标本1份，分别服用中药益气脱敏汤及西药氯雷他定片治疗4周，采用症状及体征积分方法，定期每周观察患者病情变化情况，并于治疗4周后采集患者静脉血标本1份。同期随机选取10例体检正常的健康人作为正常对照组采集静脉血标本。所有静脉血标本经离心分装后均于-20℃冰箱中冷冻保存，最后检测所有标本IL-4，并将结果进行统计学分析。 结果：从治疗前后积分比较来看，治疗组治疗前后有显著性差异，且病情有逐渐改善的趋势。中药组：显效9例，有效10例，无效1例，总有效率为95％，显效率为45％；全身症状畏风怕冷、自汗等明显好转。西药组：显效1例，有效17例，无效2例，总有效率为90％，显效率为5％；全身症状畏风怕冷、自汗基本没有改善。本结果说明中、西药都有治疗作用，而且有效率都比较高，但比较显效率就发现中药组明显高于西药组，且全身症状的改善中药组亦比西药组明显。用药前，治疗组与正常组比较，IL-4浓度显著增高，用药后，治疗组血清中IL-4浓度较用药前下降明显（P<0.01），说明中药益气脱敏汤及西药氯雷他定均为有效药物，能降低血清IL-4值，改善免疫水平。而组间比较，中药组的血清IL-4值降幅大于西药组（P<0.01），说明治疗变应性鼻炎，在改善变应性鼻炎发病免疫学基础Th1/Th2失衡上，益气脱敏，本方本法较氯雷他定有其优势。 结论：IL-4参与了变应性鼻炎的免疫发病过程。益气脱敏汤治疗肺虚感寒型变应性鼻炎具有确切疗效，并引起IL-4治疗前后的变化，说明该方有抑制IL-4产生的功能。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一章理论部分

1.现代医学对变应性鼻炎的认识

1.1变应性鼻炎的发病机制

1.2 IgE与变应性鼻炎的关系

1.3白细胞介素4与变应性鼻炎的关系

1.4现代医学药物治疗变应性鼻炎的研究进展

2.祖国医学对变应性鼻炎的认识

2.1古代中医文献有关记载

2.2祖国医学、历代医家对变应性鼻炎病因病机的认识

2.3变应性鼻炎的中医辨证论治

2.4中医药治疗变应性鼻炎机理研究

第二章临床试验研究部分

1.临床资料

1.1病例采集

1.2诊断标准、症状体征分级量化标准

2.材料与方法

2.1研究对象

2.2试验药物组成及其剂型

2.3药物用法

2.4研究方法

2.5观察方法

2.6统计方法

3.临床试验结果

3.1疗效评定标准

3.2治疗结果

3.3中药组及西药组用药前、后主症及体征积分均数变化情况

3.4中药组单一症状、体征用药前、后积分变化与西药组比较

3.5中药组用药前、后全身主要症状变化与西药组比较

3.6 IL-4在各组内及组间的变化及分析

4.讨论

结 论

参考文献

附 录 肺虚感寒型过敏性鼻炎临床观察表

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致 谢