消癥汤治疗正虚血瘀型子宫肌瘤的临床研究及其发病相关因素调查

摘要

目的：①研究消癥汤治疗正虚血瘀型子宫肌瘤的临床疗效及其安全性，为子宫小肌瘤及有手术禁忌症的患者提供保守治疗的方法。②通过对100例子宫肌瘤患者的发病调查，探讨子宫肌瘤的发病因素。 方法：临床研究：选取门诊子宫肌瘤按中医辨证属正虚血瘀型的患者60例，随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，给予消癥汤治疗：对照组30例，给予桂枝茯苓胶囊治疗，3个月经周期为一个疗程。观察患者治疗前后临床症状和体征的变化以及血液流变学指标及性激素水平的变化。发病相关因素调查：选取门诊及住院子宫肌瘤患者100例，仔细询问发病相关因素调查表相关内容并耐心解释，指导患者认真填写，并对调查结果进行统计分析，探讨子宫肌瘤的发病相关因素。 结果：临床研究：①临床症状：治疗组在月经期、量、色、质等中医症状方面改善情况优于对照组，尤其是经期及经量的改善尤为明显，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组中医症状疗效：痊愈：10.00％，显效：23.33％，有效：40.00％；总有效率为：73.33％，对照组为：53.33％，两组总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）。②体征：治疗组治疗后B超检查肌瘤明显缩小，与治疗前比较有统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后瘤体变化无统计学意义（P>0.05）。⑨实验室指标：血液流变学指标：全血低切粘度5/s：治疗组治疗后明显低于治疗前，治疗前后比较有统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后比较无统计学意义（P>0.05）。全血高切相对粘度200/s、全血高切还原粘度、全血低切还原粘度1/s治疗组、对照组治疗前后比较均无统计学意义（P>0.05）；性激素指标：治疗组治疗后雌二醇E2、孕酮P水平均低于治疗前，治疗前后比较差别均有统计学意义（P<0.05），对照组治疗前后比较无统计学意义（P>0.05）。 发病相关因素调查：①饮食因素：有90％的患者长期食用蜂蜜、81％的患者时常食用冻干粉、98％的患者经常食用浓豆浆等豆制品，88％的患者则偏好食用鸡肉。②精神情志因素：74％的患者家庭生活欠和睦，78％的患者常感心情烦躁，68％的患者郁郁寡欢。③家族遗传因素：77％子宫肌瘤患者有家族遗传史。④合并症：有70％及79％的患者分别合并乳腺疾病及盆腔炎，80％的患者有不同程度的贫血。⑤妇产科手术：有92％的患者曾行清宫术，57％的患者曾行剖宫产。 结论：以扶正化瘀消癥立法的中药消癥汤治疗正虚血瘀型子宫肌瘤的临床疗效确切，能明显改善子宫肌瘤患者的临床症状，并有一定的缩瘤功效，且在一定程度上降低血液流变学指标及性激素水平，尤其降低全血低切粘度（5/s）和雌二醇E2、孕酮P水平。通过对子宫肌瘤患者的问卷调查发现，子宫肌瘤的发病与日常饮食、精神情志因素、家族遗传等因素密切相关。

目录

文摘

英文文摘

声明

绪论

第一部分理论研究

1.中医对子宫肌瘤病因病机的认识及治疗

1.1中医学对子宫肌瘤病因病机的认识

1.2中医药治疗子宫肌瘤现状

2.西医对子宫肌瘤病因病理的认识及治疗

2.1西医对子宫肌瘤病因病理的认识

2.2西医对子宫肌瘤的治疗

第二部分临床研究：消癥汤治疗正虚血瘀型子宫肌瘤的临床研究

1.研究目的

2.病例选择

2.1研究对象

2.2诊断标准

2.3纳入病例标准

2.4排除病例标准

2.5剔除病例和脱落病例标准

3.治疗与观察方法

3.1治疗方法

3.2临床观测指标

3.3疗效判定标准

3.4数据处理

4.研究结果

4.1一般资料

4.2治疗结果

第三部分发病相关因素调查

1.调查目的及意义

2.调查资料

2.1病例来源

2.2对象选择

2.3内容和方法

3.资料总结

3.1一般情况

3.2其它各项发病相关因素

4.探讨与分析

4.1子宫肌瘤发病的基本情况

4.2子宫肌瘤发病与饮食的关系

4.3子宫肌瘤发病与精神情志的关系

4.4子宫肌瘤发病与遗传及既往病史的关系（包括疾病史和手术史）

4.5子宫肌瘤发病的其他因素

4.6总结

第四部分讨论

1.消癥汤治疗正虚血瘀型子宫肌瘤的立论依据

1.1血瘀是子宫肌瘤的发病之标

1.2正虚是子宫肌瘤的发病之本

1.3正虚血瘀是子宫肌瘤的病机关键

1.4活血化瘀是治疗子宫肌瘤的根本大法

2.消癥汤的组方特点

2.1药物组成及配伍

2.2方药功效

2.3药理佐证

2.4药物剂量及医嘱

3.课题中存在的不足及进一步的研究设想

第五部分 结论

参考文献

附 录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢