大柴胡汤加减治疗慢性结石性胆囊炎的临床研究

摘要

本课题主要探讨了中医药对慢性结石性胆囊炎病因病理的认识、治疗概况和大柴胡汤的证治规律，指出少阳枢机不利、气机郁滞化火、内结阳明里实是其主要病机。因此，和解少阳、斡旋枢机、清热利胆、通腑泄浊为其治疗大法。以《伤寒论》和解少阳、利胆通腑的大柴胡汤为基本方加减，开展对结石性胆囊炎的临床研究。 理论研究方面分三个部分，第一部分为中医学研究，简要阐述了中医对胆腑生理和病因病机的认识及治疗概况；第二部分是西医对胆道系统生理功能、病理变化和治疗的概述；第三部分则是叙述大柴胡汤的来源、辨证及现代临床研究，并说明了大柴胡汤加减是治疗慢性结石性胆囊炎的理想方药。 临床研究方面，以大柴胡汤为主加减治疗慢性结石性胆囊炎30例，并设对照组25例口服胆维他片及熊脱氧胆酸，4周为一疗程，疗程后观察疗效。 结果，治疗组临床总有效率达90％，对照组总有效率76％，治疗组明显优于对照组（P<0.05）。结论表明以大柴胡汤为主治疗慢性结石性胆囊炎临床疗效方面具有较好的作用，并具有良好的应用价值。

目录

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声明

前言

第一部分理论研究

一、中医学对胆及胆石症的认识

1.胆的形态位置

2.胆的生理功能

3.祖国医学对慢性结石性胆囊炎的认识

4.病因病机

5.辨证分型

6.治疗现况

7.中医其它疗法

8.疗效机理分析

二、现代医学研究

1.胆道系统生理功能及解剖特点

2.病因病理

三、大柴胡汤加减汤方证分析

1.大柴胡汤的经典方证

2.大柴胡汤证的病机

3.方义分析

4.方药分析

5.古代医家对大柴胡汤的应用

6.现代研究和临床应用

第二部分临床研究

一、总体设计

二、研究内容

1.病例来源

2.诊断标准

3.纳入标准

4.排除标准

5.随机与对照

6.治疗方法

7.观察指标

8.疗效标准

9.统计方法

三、研究结果

1.一般资料

2.总体疗效比较

3.治疗前后两组症状改善情况

4.两组治疗后中医症候积分比较

5.治疗前后肝功能(AST、ALT)观察

6.治疗前后WBC观察

7.对结石的作用

8.治疗前后胆囊B超影像学比较

第三部分讨论

一、少阳枢机不利是发病之本

二、大柴胡汤加减的组方原则及配伍意义

三、大柴胡汤加减的现代研究

四、结论

参考资料

致谢