耳穴按压改善患者胃镜耐受性的理论研究与临床观察

摘要

上消化道疾病一直具有很高的发病率，且近年上消化道肿瘤呈高发趋势，早期的明确诊断并治疗对改善预后具有重要的意义。胃镜是诊断上消化系统疾病特异性最高的手段之一。但由于机械性及心理性应激，胃镜检查中受检者常出现不适反应。能否有效防治胃镜检查中的不适反应，是受检者能否早期接受、顺利完成检查的关键。 西医目前普遍应用咽喉麻醉、静脉麻醉、镇静解痉药物等方法来预防胃镜检查中的不适，但咽部麻醉后病人常不能主动配合医生作吞咽动作，无益于改善胃蠕动剧烈者的胃镜检查副反应；静脉麻醉有过敏性休克、呼吸抑制的可能；应用镇静解痉药物有导致或加重前列腺疾病或青光眼的可能。以上方法都大大增加了胃镜检查的风险。所以，探讨新的术前准备方法以减轻胃镜检查副反应势在必行。 研究发现，胃镜检查予患者辅以耳穴按压神门、交感、皮质下，胃穴等穴位能有效缓解患者恐惧焦虑情绪，更好配合检查。本临床观察采用科学的临床研究方法及评判标准，对耳穴按压在防治胃镜检查中不适反应的作用进行临床评价。 目的：胃镜检查前及过程中予耳穴按压镇静，使患者在胃镜检查治疗中相对安全、舒适、无痛苦，提高检查成功率，增加恶性疾病的早期诊断率和治疗率。 方法：共选80例病人，经随机处理分入耳压组和对照组。两组均给予利多卡因胶浆进行咽部表面麻醉及胃内去泡处理。耳压组在胃镜检查前及过程中给与耳穴贴籽按压，常规进行内镜操作；对照组检查前不予按压。参加临床观察的胃镜医师操作熟练。记录的指标包括受试者的一般情况，如性别、年龄、是否咽炎等，结束后进行视觉量表评分（VAS计分），并对受检者能否再次接受胃镜检查进行调查统计。 结果：所有受试者都完成了胃镜操作。通过对受试者胃镜操作后进行的VAS计分进行统计学处理，发现受试者在胃镜后回顾性分析的VAS计分耳压组明显优于对照组（P<0.05），能够再次接受胃镜检查的受检者人数耳压组明显多于对照组，统计学处理具有显著性差异（P<0.05）。 结论：耳穴按压能够改善患者胃镜耐受性，初步观察该法是安全的。

目录

文摘

英文文摘

声明

前言

第一部分理论研究

1、胃镜检查的重要意义

2、胃镜诊疗中麻醉镇静的应用现状及新设备的使用。

3、针灸在胃镜检查术中的应用与研究

4、耳穴按压疗法在胃镜术中应用的依据

4.1从祖国医学整体观念角度探讨耳针疗法机理

4.2现代医学对耳针疗法的认识

4.3从心理学角度探讨耳穴按压在胃镜术中应用的依据

第二部分临床研究

1、研究目的

2、研究方法

2.1病例来源及分组

2.2病例入选及排除标准

2.3器材与方法

2.4中止临床试验的标准

2.5观察项目

2.6疗效判定

2.7统计分析

3、研究结果

3.1一般情况

3.2研究指标

4、讨论

4.1研究结果分析

4.2耳穴按压与麻醉药物比较的优势

4.3研究中存在的不足与展望

5、结论

参考文献

附录 耳穴按压改善患者胃镜耐受性临床观察表

综述 针灸在胃镜术中应用的研究与进展

致谢