老年2型糖尿病脾肾两虚证、痰瘀阻络证与认知功能障碍的相关性研究

摘要

目的：研究老年2型糖尿病脾肾两虚证、痰瘀阻络证与认知功能障碍之间的关系。
　　 方法：搜集2010年03月至2011年12月南京市鼓楼医院老年科60岁以上的住院患者120例，其中2型糖尿病组80例，非糖尿病对照组40例，参照中医辩证标准将糖尿病组分脾肾两虚证及痰瘀阻络证两个证型。对所有患者应用简易智能精神检查量表(MMSE)进行评分；测量身高、体重、腰围、臀围，计算体重指数(BMI)及腰臀比(WHR)；运用ELISA法检测白细胞介素-1β(IL-1β)、免疫扩散法检测C反应蛋白(CRP)、高压液相色谱法测定糖化血红蛋白(HbA1c)、葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FBG)、放射免疫法测定空腹胰岛素(FINS)，并计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)[HOMA-IR=FBG*FINS/22.5]；比较各组间BMI、WHR、HbA1c、HOMA-IR、CRP、IL-1β、肝肾功能、血压、血脂等指标及与MMSE评分之间的关系。
　　 结果：1、老年2型糖尿病组与老年非糖尿病组在年龄、性别、文化程度、家庭收入、是否吸烟、血压、血脂及肝肾功能等方面比较无统计学差异(P＞0.05)；老年2型糖尿病中脾肾两虚证组与痰瘀阻络证组在年龄、性别、病程、文化程度、家庭收入、是否吸烟、血压、血脂及肝肾功能等方面比较无统计学差异(P＞0.05)。2、与非糖尿病组相比，老年2型糖尿病组的BMI、WHR、HbA1c、HOMA-IR、CRP及IL-1β显著升高(P＜0.05)，而MMSE评分明显低于非糖尿病组，具有显著统计学差异(P＜0.01)；老年2型糖尿病组MMSE评分与WHR、HbA1c、HOMA-IR、CRP和IL-1β呈负相关。3、老年2型糖尿病两中医证型组相比，痰瘀阻络证组BMI、WHR、HbA1c.CRP及IL-1β明显高于脾肾两虚证组，有统计学差异(P＜0.05)，而HOMA-IR在两中医证型组间无统计学差异(P＞0.05)；痰瘀阻络证组MMSE评分明显低于脾肾两虚证组，具有显著统计学差异(P＜0.01)。
　　 结论：1、老年2型糖尿病患者易发生认知功能障碍与腹型肥胖、慢性高血糖、胰岛素抵抗及炎症反应有关。2、老年2型糖尿病痰瘀阻络证患者更易发生认知功能障碍，其与腹型肥胖、慢性高血糖及炎症反应的关系更为密切。

目录

声明

前言

第一章 临床研究

一、材料与方法

二、结果

1、病例入选与实验完成情况

2、老年2型糖尿病组与老年非糖尿病组比较

3、老年2型糖尿病组中脾肾两虚证组与痰瘀阻络证组比较

第二章 讨论

一、老年2型糖尿病认知功能障碍的中医病机认识

二、老年2型糖尿病认知功能障碍的相关因素分析

1、腹型肥胖、胰岛素抵抗

2、慢性高血糖

3、炎症反应

第三章 结论

第四章 文献综述

一、老年2型糖尿病与认知功能障碍的关系

二、老年2型糖尿病认知功能障碍的影响因素

1 年龄

2 病程

3 血糖水平

4 血浆胰岛素水平

5 遗传因素

三、老年2型糖尿病认知功能障碍的病因病机

四、老年2型糖尿病认知功能障碍的发病机制

1 血管损伤

2 高血糖

3 高胰岛素血症

4 胰岛素样生长因子(IGF)

5 氧化应激和非酶性蛋白糖基化

6 神经元钙稳态的破坏

7 海马突触可塑性

8 炎症反应

五、老年2型糖尿病认知功能障碍的防治

1 胰岛素增敏剂

2 钙离子拮抗剂

3 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)

4 神经营养药物

六、中医药治疗

参考文献

附录

缩略语表

临床观察表

简易精神状态检查量表(MMSE)

中医症状观察表1

中医症状观察表2

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢