芪脂固本方联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床研究

摘要

目的：观察芪脂固本方联合TP方案治疗晚期非小细胞肺癌患者临床获益情况，以肿瘤客观疗效、疾病控制率、临床症状、生存质量、体力状况Karnofsky评分、肿瘤标记物水平、体重、细胞免疫功能以及化疗毒副反应等作为检测指标，评价芪脂固本方治疗晚期非小细胞肺癌的作用，为芪脂固本方在肺癌治疗中的临床应用提供依据。
　　 方法：将60例晚期非小细胞肺癌患者，采用随机对照的方法，随机分为2组，其中治疗组（芪脂固本方联合TP方案）30例，对照组（单纯TP方案化疗）30例。TP方案化疗，28天为1个治疗周期，连续观察2个治疗周期。比较两组患者在肿瘤客观疗效、疾病控制率、临床症状、生存质量、体力状况Karnofsky评分、肿瘤标记物水平、体重、细胞免疫功能、化疗毒副反应等方面的临床获益情况。
　　 结果：治疗后治疗组患者在缓解临床症状、提高生存质量和体力状况、增加体重、降低肿瘤标志物水平、提高细胞免疫功能以及减轻化疗毒副反应方面优于对照组，经检验差异有统计学意义(P＜0.05)；但治疗后两组患者肿瘤近期客观疗效相比，有效率(CR+PR)分别为36.67％和33.33%，疾病控制率(CR+PR+SD)分别为73.33%和70.00%,近期客观疗效结果无显著性差异(P＞0.05)。
　　 结论：中药芪脂固本方治疗晚期非小细胞肺癌能够缓解临床症状，提高患者的生存质量，改善体力状况，一定程度上降低肿瘤标记物的水平，增加和维持体重，提高细胞免疫功能，且毒副反应轻，值得临床应用。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1 中医对肺癌的认识

1.1 中医文献对肺癌的论述

1.2 肺癌病因病机

1.3 肺癌辨证分型

1.4 治则治法

1.5 专方治疗

1.6 专药治疗

2.西医治疗

2.1 手术治疗

2.2 放射治疗

2.3 化学治疗

2.4 介入治疗

2.5 分子靶向治疗

3.中西医结合治疗

3.1 中药配合手术

3.2 中药配合放疗

3.3 中药配合化疗

3.4 中药配合介入治疗

3.5 中药配合分子靶向治疗

4.中药芪脂固本方治疗中晚期非小细胞肺癌的作用机制探讨

4.1 芪脂固本方的方药组成及配伍

4.2 单味中药的现代药理研究

5.肺癌引入生存质量(QOL)研究的必要性

第二部分 临床研究

1 临床资料

1.1 研究目标

1. 2 病例选择

1. 3 一般资料

2 方法

2.1 研究方法

2.2 治疗方法

2.3 观察方法

2.4 统计学分析方法

3 研究结果

3.1 两组患者近期客观疗效比较

3.2 两组患者治疗后中医证候改善情况比较

3.3 两组患者治疗前后卡氏评分比较

3.4 两组患者治疗后体重变化比较

3.5 两组患者治疗后肿瘤标记物(CEA、CA125、CA199、CYFRA211)比较

3.6 两组患者治疗前后EORTC QLQ-C43生存质量评分比较

3.7 两组患者治疗前后肺癌治疗状态评价表FACT-L (Version 4)比较

3.8 两组患者治疗前后细胞免疫功能指标(外周血T淋巴细胞亚群：CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)比较

3.9 两组患者化疗毒副反应比较

第三部分 讨论

1 疗效分析

1.1 对近期客观疗效(实体瘤大小)的影响

1.2 对中医证侯疗效的影响

1.3 对体力状况(卡氏评分)的影响

1.4 对体重的影响

1.5 对肿瘤标记物水平的影响

1.6 对生存质量的影响

1.7 对细胞免疫功能的影响

2.安全性评价(对化疗毒副反应的影响)

3.疗效机理探讨

4.中西结合,协同增效

5.中医药可以改善肺癌患者的生存质量

6.临证体会

7.存在的问题

8.展望

结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢