益气养阴配合祛邪治法在慢性重型肝炎中的运用研究

摘要

重型肝炎是由多种原因引起的急性大量肝细胞坏死和严重肝功能障碍以致肝功能突然减退或消失，迅速出现肝性脑病、凝血功能障碍、肾功能损害和多脏器功能衰竭的一种临床急危重症。慢性乙型重型肝炎是发生在慢性乙肝病毒携带、慢性乙型肝炎或乙型肝炎肝硬化的基础上发生的重型肝炎/肝衰竭，是我国重型肝炎的主要类型，是病毒性肝炎的急危重症，临床证候复杂，变证兼夹证多，治疗难度大，病死率高，预后不良，存活者病情又多次反复。近年来报道病死率约50％-70%，最高可达80%以上。
　　 本研究首先系统论述了中医对重型肝炎的认识，包括重型肝炎/肝衰竭的中医病名、病因病机、辨证分型及治法研究，并总结了西医对慢性乙型重型肝炎的研究进展。我们提出慢性乙型重型肝炎的主要病因是湿热毒邪，血瘀为其重要的病理环节，气阴亏虚是慢性重型肝炎的主要病机，治疗当以益气养阴为主。
　　 临床研究部分严格按照入组标准筛选60例患者，随机分为治疗组和对照组。对照组给予常规内科综合治疗，治疗组在常规内科综合治疗基础上通过辨证论治予以中药煎剂口服。观察患者治疗前后相关生化指标、主要的疗效指标以及症状积分，记录相关数据，进行统计学处理。通过临床观察，发现在治疗慢性乙型重型肝炎/肝衰竭患者时运用益气养阴中药，在控制患者黄疸水平、改善凝血功能及降低MELD评分水平等方面优于对照组，显示了本治疗方法的有效性。
　　 由此，笔者认为在西医治疗慢性乙型重型肝炎/肝衰竭的基础上，通过辨证论治联合运用益气养阴类中药治疗，可以有效降低该病死亡率，提高临床疗效，临床值得推广应用。

目录

声明

前言

第一部分 文献回顾 慢性重型肝炎的中医文献回顾

1.1 概念、病名

1.2 病因病机

1.3 辨证分型

1.4 治则治法

1.5 小结

第二部分 理论研究

2.1 湿热毒邪是慢性重型肝炎的基本病因

2.2 血瘀为慢性重型肝炎的重要病理环节

2.3 气阴亏虚是慢性重型肝炎的主要病机

2.4 益气养阴是慢性重型肝炎的重要治法

2.5 现代医学对慢性重型肝炎的研究概况

2.5.1 对发病机理的研究

2.5.2 临床分类及病理诊断

2.5.3 现代医学治疗方法

第三部分 临床研究

3.1 资料与方法

3.1.1 一般资料

3.1.2 分组与给药

3.1.3 观察指标

3.1.4 疗效评定标准

3.1.5 统计学处理

3.2 研究结果

3.2.1 基线资料

3.2.2 治疗前主要症状体征及实验室检查、MELD评分的比较

3.2.3 综合疗效及治疗后主要症状体征、实验室检查、MELD评分的比较

3.3 研究结果分析

3.3.1 对主要症状、体征的影响

3.3.2 对实验室检查的影响

3.3.3 对MELD评分的影响

3.3.4 本治法的方义分析及现代药理研究

3.3.5 本研究对MELD评分的运用

第四部分 小结与展望

参考文献

附录 中西医结合治疗慢性乙型重型肝炎临床观察表

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢