中药结合认知训练技术干预轻、中度血管性认知障碍社区应用研究

摘要

研究目的:
　　探讨中药结合认知训练技术综合干预的有效性，建立血管性认知障碍的综合干预体系，对这类患者进行规范化的早期诊断、干预，可显著提高血管性认知障碍患者的管理率、控制率，有效延缓病情进展，减轻患者和社会的负担。
　　研究方法:
　　在南京市止马营、朝天宫、夫子庙、中华门、秦虹各社区卫生服务中心45-80岁有脑血管病史的常住居民，予MMSE、MoCA等神经心理学量表评估患者目前的认知功能筛选出330例符合条件的血管性认知障碍患者(2011-2013)，收集一般信息，既往病史等情况。完成本次研究的病例有302例，分为两组，即观察组150例对照组152例。对照组采用基础治疗，观察组在基础治疗的基础上服用脑络通颗粒并结合认知训练，两组疗程均为6个月。主要疗效指标:①认知功能:采用老年性痴呆评定量表(ADAS-cog);②非认知特征:采用Blessed行为量表(BBS);③日常生活能力:采用工具性日常生活能力量表(ADL);④中医证候:采用血管性痴呆辨证量表(SDSVD)，治疗前后对比以上指标观察疗效。使用EpiData3.0进行数据库的构建，采用SPSS17.0软件的x2检验、单因素方差分析、多元线性回归及Logistic回归分析及描述性分析等方法对数据进行分析，对血管性认知功能障碍患者的认知功能、非认知特征、日常生活能力、中医症候等评分的相关性进行研究。
　　研究结果:
　　综合疗效分析:观察组的150例血管性认知障碍患者的总有效率为84.67％，对照组总有效率为38.16％。临床疗效分析:观察组与对照组相比较，对血管性认知障碍患者的认知功能、非认知特征、日常生活能力及中医症候方面的改善均有统计学差异(p＜0.05)。
　　研究结论:
　　中药结合认知训练技术对血管性认知障碍患者的认知功能、非认知特征、日常生活能力及中医症候等方面改善有一定的临床疗效，较单纯的中药及西药治疗有一定的优势。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．中医对血管性认知障碍的认识

1．1 病名

1．2 病因病机

1．3 辨证论治

1．4 治疗方面

2．西医对血管性认知障碍的认识

2．1 定义

2．2 病因及发病机制

2．3 诊断与鉴别诊断

2．4 认知障碍相关量表在临床中的应用

2．5 治疗

2．6 预后

第二部分 临床研究

1．临床资料

1．1 病例来源

1．2 资料收集

2．研究方法

2．1 治疗方案

2．2 观察项目

2．3 综合疗效评定标准

2．4 统计分析

3．研究结果

3．1 受试者分布情况

3．2 一般资料分析

3．3 临床疗效分析

3．4 综合疗效

3．5 脑卒中终点事件发生率比较

3．6 安全性指标分析

4．结论

第三部分 讨论

1．破瘀化痰佐以补益肝肾法治疗VCI的理论探讨

2．脑络通颗粒的组成及方义分析

3．认知训练理论基础

4．综合干预体系的建立

5．问题与展望

参考文献

附录

缩略词表

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢