通血透骨膏配合理伤顺气汤治疗气滞血瘀型胸壁屏挫伤的临床研究

摘要

目的：通过对文献的回顾与整理，加强对胸壁屏挫伤病因病机及治疗方法的认识，观察通血透骨膏配合理伤顺气汤治疗气滞血瘀型胸壁屏挫伤的临床疗效，为中医药治疗胸壁屏挫伤提供可行有效的方案。
　　方法：本课题以2013年4月至2013年12月于新加坡中医学院骨伤医疗中心收治的60例胸壁屏挫伤患者为研究对象。采用随机分组法分为3组，每组20例，A组使用通血透骨膏外敷配合理伤顺气汤内服，B组使用理伤顺气汤内服，C组使用通血透骨膏外敷。分别于治疗前和治疗后3d、7d、14d对所有患者进行疗效指标评分及疗程结束后的有效率进行评估，并进行统计学分析。
　　结果：①三组患者VAS评分治疗前后比较，差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗后14d，通血透骨膏配合理伤顺气汤组VAS评分低于理伤顺气汤组与通血透骨膏组，差异有统计学意义(P＜0.05)，而理伤顺气汤组与通血透骨膏组之间比较则无差异(P＞0.05)。②三组患者治疗前与治疗后各观察时间点主要症状体征分值相比差异明显(P＜0.01)。治疗后3d三组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7d，通血透骨膏配合理伤顺气汤组主要症状体征分值低于理伤顺气汤组(P＜0.01)与通血透骨膏组(P＜0.05)，差异有统计学意义，而理伤顺气汤组与通血透骨膏组之间比较无差异(P＞0.05);治疗后14d，通血透骨膏配合理伤顺气汤组主要症状体征分值均低于理伤顺气汤组与通血透骨膏组(P＜0.05)，而理伤顺气汤组与通血透骨膏组之间比较无差异(P＞0.05)。③三组患者治疗后时间点临床总症状体征分值与治疗前比较差异均有统计学意义(P＜0.01)。治疗后3d，通血透骨膏配合理伤顺气汤组临床总症状体征分值较其余两组低，但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后7d、14d，通血透骨膏配合理伤顺气汤组临床总症状体征分值低于理伤顺气汤组与通血透骨膏组，差异有统计学意义(P＜0.01)。④治疗后14d，三组患者镇痛疗效及中医临床疗效之间差异均不明显，无统计学意义。
　　结论：在中医药辨证论治原则的指导下，通血透骨膏外敷配合理伤顺气汤内服治疗气滞血瘀型胸壁屏挫伤疗效可靠，对疼痛有较好的缓解作用，可改善胸壁屏挫伤的临床症状和体征，在一定程度上疗效优于单纯的通血透骨膏外敷或理伤顺气汤治疗内服，为中医药治疗胸壁屏挫伤提供了一种有效可行的手段。

目录

声明

摘要

中英文缩略词表

前言

第一部分 文献研究

1 祖国医学对胸壁屏挫伤的认识

1．1 祖国医学对胸壁屏挫伤的探讨

1．2 祖国医学对胸壁屏挫伤病因病机的认识

1．3 胸壁屏挫伤诊断

1．4 祖国医药治疗胸壁屏挫伤

2 现代医学对胸壁屏挫伤的认识

2．1 现代医学对胸壁屏挫伤病理生理方面的认识

2．2 现代医学对治疗胸壁屏挫伤的研究概况

3 小结

第二部分 临床研究

1 临床资料

1．1 病例来源

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 脱落标准

1．6 剔除标准

1．7 终止标准

1．8 病例退出程序

2 研究方法

2．1 治疗方法

2．2 疗效评价指标

2．3 安全性指标

2．4 统计分析

3 结果与分析

3．1 一般资料分析

3．2 三组治疗前后疼痛强度比较

3．3 镇痛疗效分析

3．4 三组患者治疗前后临床症状体征评分比较

3．5 三组治疗前后中医临床疗效比较

3．6 病例脱落分析

3．7 安全性评价

第三部分 讨论

1 中医药治疗胸壁屏挫伤的优势

2 理伤顺气方及通血透骨膏的选取

2．1 理伤顺气汤分析

2．2 通血透骨膏概况

3 中药内服外用联合疗法的原因及积极意义

4 对研究结果的分析

4．1 对疼痛强度及镇痛疗效的分析

4．2 对临床症状体征评分结果的分析

4．3 中医疗效的分析

4．4 安全性分析

第四部分 结论与展望

1 结论

2 展望

参考文献

附录一 文献综述 祖国医学对胸壁屏挫伤的认识

附录二 病例观察表

致谢

作者简介