小针刀三类操作法治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效观察

摘要

目的:以腧穴理论为指导，以临床实践为依据，根据对患者实际治疗的结果，对比小针刀三类操作法与穴位注射两种方法治疗冈上肌肌腱炎的临床疗效，突出小针刀三类操作法对本病的较高治愈率和有效率，降低复发率和不良反应、稳固治疗，为小针刀治疗冈上肌肌腱炎提供理论和实践依据，找出一条临床治疗该病的正确、高效、新颖、快捷途径。
　　方法:将60例冈上肌肌腱炎患者随机分为两组，治疗组和对照组各30例，治疗组采用小针刀三类操作法，以三类操作法为针刀操作要领，对病灶进行松解剥离，每周治疗1次，4周后观察疗效;对照组行穴位注射治疗，活血养血，化瘀通络，每周3次，4周后观察疗效。治疗结束后，对比小针刀三类操作治疗组和穴位注射对照组在ADL、ROM及肩部疼痛情况的改善程度，进行疗效评价。
　　结果:(1)治疗组对肩部疼痛程度、ADL、ROM分别进行治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;(2)对照组对肩部疼痛程度、ADL、ROM分别进行治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）;(3)两组患者治疗前后肩部疼痛、ADL、ROM组间差值评分比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）;(4)两组患者等级资料构成比有显著差异，总有效率比较差异不明显，但治愈率、治愈加显效率方面进行比较，差异均有统计学意义(P＜0.05);(5)疗程结束后三个月随访，得出对照组的复发例数是治疗组的3倍，表明在远期疗效方面治疗组相对稳固;(6)疗程结束后治疗组无明显不良反应出现。
　　结论:小针刀三类操作法能有效治疗冈上肌肌腱炎，可以较好的缓解症状，总体临床疗效明显优于穴位注射，其作用机制与其较好的松解肌腱粘连、剥离瘢痕组织、抗炎镇痛、舒经通络有关。此法为传统九针中的圆利针、锋针基础上的发展而来的一门针灸领域的现代临床治疗技术，能明显提高冈上肌肌腱炎的治愈率和有效率，消除病痛，提高患者生活和工作质量。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1 冈上肌肌腱炎的现代医学研究进展

1．1 冈上肌肌腱炎的病因病机

1．2 冈上肌肌腱炎的临床表现

1．3 冈上肌肌腱炎的诊断

1．4 现代医学对冈上肌肌腱炎的治疗

1．5 冈上肌肌腱炎的流行病学特点

2 冈上肌肌腱炎的中医药研究进展

2．1 中医对冈上肌肌腱炎的论述

2．2 冈上肌肌腱炎的中医辨证分型

2．3 中医对冈上肌肌腱炎的治疗

2．4 小针刀治疗冈上肌肌腱炎近况研究

第二部分 临床研究

1 研究目的

2 研究方法

2．1 研究设计

2．2 病例来源

3 病例选择

3．1 西医诊断标准

3．2 中医诊断标准

3．3 纳入标准

3．4 排除标准

3．5 病例的剔除

3．6 病例的脱落

4 分组及治疗

4．1 病例分组

4．2 治疗

5 观察内容与指标

5．1 安全性指标

5．2 疗效性指标

5．3 观测相关的规定

6 疗效评价及标准

7 病人依从性保证

8 不良事件

9 统计分析

10 结果与分析

10．1 一般资料可比性分析

10．2 治疗前两组肩痛、日常生活能力(ADL)及肩关节活动度和功能(ROM)评分比较((x)±s)

10．3 两组治疗前后肩部疼痛评分比较((x)±s)

10．4 两组治疗前后日常生活能力(ADL)评分比较((x)±s)

10．5 两组治疗前后肩关节活动度和功能(ROM)评分比较((x)±s)

10．6 两组治疗前后肩部疼痛、ADL、ROM组间差值评分比较((x)±s)

10．7 治疗后两组患者综合疗效比较(例数)

11 随访结果比较

12 不良反应观察

第三部分 讨论

1 何为小针刀三类操作法

2 小针刀三类操作法进针定位

3 关于小针刀三类操作法术前麻醉

4 小针刀三类操作法治疗冈上肌肌腱炎的作用机制

4．1 针剌作用

4．2 闭合性手术的松解作用

5 小针刀三类操作法运用要点

6 试验结果讨论和分析

7 存在问题与展望

结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢