PPH联合超声多普勒痔动脉结扎术治疗重度痔的临床研究

摘要

目的:本研究选取30例重度痔住院患者为研究对象，分别采用PPH联合超声多普勒痔动脉结扎术与PPH手术两种手术方式进行对比观察，以探讨试验组PPH联合超声多普勒痔动脉结扎术在治疗重度痔的优势与不足，并探讨作用机理。
　　方法:选择30例Ⅲ-Ⅳ度内痔或以Ⅲ-Ⅳ度内痔为主的混合痔患者，通过随机数字法，分为治疗组和对照组各15例，治疗组采用PPH联合超声多普勒痔动脉结扎术，对照组采用传统PPH手术。观察比较两组患者的临床疗效、手术时间、术中出血量、术中腹部牵拉感、住院天数、术后创面水肿情况、术后疼痛、术后肛门出血、术后肛门坠涨感、术后尿潴留、术后肛门功能，术后其他并发症后遗症等。
　　结果:试验组对照组在术后疼痛、创缘水肿、尿潴留、肛门部坠涨不适、肛门狭窄等的发生经比较无明显差异(P＞0.05);两组手术在近期临床疗效、住院时间、术后恢复时间等经比较无显著差异(p＞0.05);两组手术在术中吻合口出血方面经比较有显著差异(p=0.03＜0.05)试验组优于对照组;试验组与对照组在术后3月肛门坠胀、肛门功能、急便感等比较得无显著性差异(P＞0.05)，术后3月痔核脱出方面，试验组无痔核脱出，对照组有2例脱出明显，经比较有显著性差异(P=0.035＜0.05);试验组与对照组术后3月总体疗效存在明显差异，试验组无痔核脱出便血等症状，对照组有3例轻度便血，2例痔核脱出明显（试验组优于对照组p=0.035＜0.05）;两组患者手术过后均未发生肛门失禁，肛门部感染、直肠阴道瘘、肠道穿孔、盆腔脓肿等严重并发症。
　　结论:PPH联合超声多普勒痔动脉结扎术在治疗重度痔上临床疗效确切，与传统PPH术比较通过准确断流提高了远期疗效，并未产生更多的并发症，是一种临床疗效满意的治疗重度痔的方法。

目录

声明

摘要

前言

第一章 理论研究

1．痔的概念与病因病机

1．1 中医痔的由来

1．2 中医对痔病因病机的认识

1．3 西医痔的由来

1．4 西医痔的病因认识

1．5 西医痔的病因学说

1．6 痔相关的解剖

1．7 现代医学痔的分类

2．痔的治疗现状

2．1 非手术治疗

2．2 手术治疗

第二章 临床研究

1．临床资料

1．1 研究对象

1．2 一般资料

1．3 诊断标准

1．4 纳入排除标准

2．试验方法

2．1 试验组

2．2 对照组

3．观察方法

4．疗效评定标准

5．统计方法

6．治疗比较

7．手术比较

8．术后并发症比较

9．手术后恢复时间及住院时间比较

10．术后3月回访

11．结果分析

11．1 一般资料分析

11．2 术后观察资料分析

第三章 讨论

1．本术式的理论基础

1．1 肛垫学说及PPH术理论基础

1．2 超声多普勒痔动脉结扎术

1．3 PPH联合超声多普勒痔动脉结扎术立足依据

2．本术式的问题注意点

2．1 超声多普勒痔动脉结扎术的注意点

2．2 PPH手术操作要点

2．3 合并严重外痔

3．本研究的的创新点

4．结果分析

5．问题及展望

结语

参考文献

附录

致谢