金实教授治疗强直性脊柱炎经验探讨

摘要

本文结合临床观察及研究，对金实教授治疗强直性脊柱炎的证治经验进行探讨，旨在总结、传承及发扬全国名老中医金实教授治疗强直性脊柱炎的学术思想和经验。全文共分两部分。
　　论文第一部分为理论研究，分为现代医学对强直性脊柱炎的认识、中医对强直性脊柱炎的研究概况和金实教授证治经验探析。阐述了目前西医治疗的主要方法和近代中医学者的各家观点。整理和探析了金实教授治疗强直性脊柱炎学术经验，金实教授针对相关报道中肾虚只局限于肾阳虚或局限于精血虚的不足，修偏纠错，提出了合理、严谨的病因病机认识。金实教授认为强直性脊柱炎以肾督亏虚，络脉失畅为病理基础，指出肾督亏虚以精气不足为主，强调了先天络脉失畅的病理变化，病因上补充了劳役负重的作用，指出外邪劳役均为诱发加重因素;主要病机可概括为:肾虚督亏，邪气乘袭，络脉痹阻。治疗上强调分期辨治，活动期祛邪为务，缓解期寓攻于补。金实教授结合丰富的临床经验，自创“强脊方”加减治疗强直性脊柱炎，强调四诊合参，辨证用药，并提出“从络论治”的治疗方法。临床中灵活运用祛风除湿散寒通络，清热凉血通络，辛香行气通络，化痰祛瘀通络，养血益督和络等五种治络方法。
　　本文第二部分是临床研究，目的:观察对比治疗组和对照组治疗前后患者的症状、体征、实验室指标变化，分析金实教授的经验“强脊方”治疗强直性脊柱炎的有效性和安全性。方法:将80例符合纳入标准的患者随机分为治疗组40例、对照组40例，分别用强脊方加减和柳氮磺吡啶联合双氯芬酸钠缓释片进行治疗，6个月后观察中医证候改善情况及临床疗效。结果:本研究表明治疗组与对照组均可改善患者中医临床症状及临床指标，但治疗组优于对照组(p＜0.05)，治疗组总有效率为92.31％，对照组总有效率为66.67％。两组总有效率比较，差异有显著性(p＜0.05)，治疗组在临床疗效方面优于对照组。组间治疗比较，治疗组的中医证候积分、中医证候疗效、指地距、枕墙距、BAS-G、BASDAI较对照组明显改善，有统计学意义(P＜0.05)。且中药治疗组在治疗过程中未出现明显不良反应。结论:强脊方治疗强直性脊柱炎能明显控制和改善临床症状、体征及实验室活动性指标，且优于柳氮磺吡啶。说明中药治疗能很好的控制AS病情，减轻炎症反应，改善关节功能，疗效甚佳，安全性高。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

一、现代医学对强直性脊柱炎的认识

1．强直性脊柱炎病因及发病机制

2．临床症状

3．治疗方法

二、中医对强直性脊柱炎的研究概况

1．强直性脊柱炎相关的中医病名

2．病因病机探讨

3．强直性脊柱炎的中医治疗

4．其他治法

三、金实教授证治经验探讨

1．金实教授对强直性脊柱炎病因病机的认识

2．金实教授治疗强直性脊柱炎经验探讨

第二部分 临床研究

1．研究目的

2．研究方法

2．1 临床资料收集

2．2 一般资料

2．3 治疗方法

2．4 观察指标

2．5 疗效评价

2．6 统计分析方法

3．研究结果

3．1 治疗情况

3．2 结论

小结

参考文献

致谢