中医药影响胃癌术后患者生存时间的临床回顾性研究

摘要

目的:观察中医药与胃癌术后患者生存时间的相互关系，探讨中医药对胃癌术后患者生存时间及复发转移的影响。
　　方法:通过收集120例行胃癌Ⅱ-Ⅲ期根治术患者的临床资料，观察了中医药对胃癌术后患者生存时间影响，进一步探讨分期情况、手术方式、病理分型、肿瘤大小、淋巴结状态、新辅助化疗、中医辨证分型及服用中药治疗等对生存时间的影响。根据患者不同情况，评价患者服用中药与生存时间的关系时，统计方法为卡方检验和Logistic回归分析;观察不同临床分期的患者服用中药与生存时间的关系时采用分期分层生存分析;综合所有可能影响生存时间的因素评价患者服用中药与生存时间的关系时则运用COX风险回归分析的方法。
　　结果:胃癌患者术后120例患者中，男性占75例，女性占45例;年龄处于50～69岁占65.9％，其中男性占65.8％，人数最多，提示多发于中年人。因此，对45岁以后特别是男性有消化道症状的患者，应注重对于胃癌的排查。中医证型:气滞血瘀型患者较其他类型患者复发转移率高;而不同证型之间的预后有显著差性差异(P＜0.05);脾胃虚寒型患者生存时间，与其他各证型之间有显著性差异(P＜0.05)。服用中药与生存时间的关系:持续服用中药的患者中位生存时间为53个月，间断服用中药的患者中位生存时间为48个月，将持续服用及间断服药合并为一组，均看作是服用中药组，其5年无病生存率为17.5％;而未服用中药的患者中位生存时间为38个月，5年无病生存率6.7％。经统计，三者有显著性差异（P＜0.05），即服用中药及不同服药方式与无病生存时间有统计学意义。服用中药与中医症候的关系:在主要症状及体征方面，两组对象关于胃脘疼痛、嗳气、反酸、胸胁胀闷、口苦的症状比较，均无统计学意义(P＞0.05);而关于食欲减退、恶心呕吐、消瘦、疲乏的症状则均具有统计学意义(P＜0.05)。多因素分析对生存时间的影响:病理类型、新辅助化疗及服用中药时间这3个因素与患者生存时间是有显著相关性的(P＜0.05)。服用中药及服用方式与患者总生存时间具有统计学意（P＜0.05）。各不同证型之间的预后有显著差性差异(P＜0.05)。
　　结论:长期服用中药有益于胃癌术后患者延长生存时间，抑制胃癌复发转移。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．中医学对胃癌的认识

1．1 病名沿革

1．2 中医学对胃癌病因病机的论述

1．3 辨证论治

1．4 中医对胃癌术后复发转移的认识及辨证施治

1．5 中西医结合治疗研究

2．西医研究

2．1 发病机制研究

2．2 胃癌的诊断研究

2．3 胃癌术后复发转移的相关因素研究进展

2．4 胃癌治疗研究进展

第二部分 临床研究

1．对象与方法

1．1 病例资料

1．2 西医诊断标准

1．3 中医辨证分型

1．4 纳入病例标准

1．5 排除病例标准

1．6 剔除和脱落病例

2 观察内容

3 统计方法

4 结果

4．1 一般资料

4．2 中医药对胃癌术后患者生存时间的影响

第三部分 讨论

1．结果分析

1．1 影响患者生存时间的因素

1．2 服用中药治疗对生存时间的影响

1．3 服用中药与复发转移的关系

1．4 服用中药对症状的影响

2．胃癌术后诊治体会

2．1 胃癌术后病因病机探讨

2．2 胃癌术后治疗探讨

3．结语

参考文献

附录

致谢