魏福良学术思想与临床经验总结及魏氏针灸治疗膝骨关节炎临床研究

摘要

魏福良，博士生导师，是第三至第五批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导导师、国家级名老中医、安徽省国医名师，从事中医针灸临床工作四十余年，学识渊博、躬行实践，在应用中医针灸治疗方法上积累了丰富的临床经验。本研究分为三部分。
　　第一部分 魏福良学术思想渊源
　　通过访谈、分析归纳，对魏福良老师学术思想渊源进行了梳理和总结。魏福良老师以上海中医学院正规的教育为基础，经过40多年的临床实践、研习《内经》、《伤寒论》等经典，学习融合古代医家的经验，形成了经络、脏腑、气血等综合辨证诊疗骨伤科相关疾病的临床思路，认为骨伤科相关疾病以肾虚瘀血络阻为主要病机，治疗以补肾活血通络为核心。
　　第二部分 魏福良学术思想与临床经验
　　魏福良老师潜心研究歧黄四十余载，思维清晰，观点新颖，中医理论功底深厚，形成了独特的治学风格和学术思想。针灸治疗骨伤科相关疾病时，强调筋骨兼顾、重视脏腑;气血并重、有所侧重;辨别虚实、施以补泻;防御外邪、重视痰瘀;疏通经络、调理脏腑。提出肝脾肾三脏的虚损是骨伤科相关疾病发病的根本内因，风寒湿外淫的侵袭和外伤劳损则为发病的主要诱因。其病机特点是源于脏腑、累及气血、发于筋骨;脏腑之中，肾为根本，肝脾为辅;气血之中，气机失调，瘀血阻络;外因之中，外邪侵袭、闪挫劳损。骨伤科相关疾病的病机是肾虚血瘀络阻，乃本虚标实之证，据此提出了补肾活血通络治疗骨伤科相关疾病的基本大法。针灸治疗本类疾病多从整体出发，注重阴阳、表里、虚实、寒热之别，结合气血、经络、筋骨辨证理论以及疾病的发生、发展规律，治疗上突出补益肝肾、活血祛瘀、散寒除湿，故而选取穴位应辨病、辨证、辨经互相参考、互相结合，取穴精当;同时注重针刺动作规范，重视补泻手法，施术者要精神集中，保持良好的精神状态。
　　魏福良老师拥有丰富的诊疗骨伤科相关疾病临床经验:
　　(1)膝骨性关节炎的诊疗经验:魏福良老师认为本病发病与年老体衰、慢性劳损、感受六淫等因素有关。肝肾亏虚，脾肾阳衰，气血不足，筋骨失养是本病的主要病理机制。治宜补益肝肾，活血通络，针灸选穴重视局部切诊、注重辨病定位、强调辨位归经、重视脏腑辨证，临证时常常辨经、辨证、辨病相结合的选穴处方。
　　(2)颈椎病的诊疗经验:颈椎病发病多因人到中年，肝肾亏虚、精血不足、气血失于循行、筋脉失于润养所致。或因劳累损伤，工作姿势不正，风寒湿邪杂至，颈部肌肉劳损，经脉闭阻，脉络不通等导致。同一种病症，受损组织有别，发病部位不同，选取穴位各异，神经根型颈椎病常选取颈椎下段夹脊穴，椎动脉型颈椎病常选取颈椎上段夹脊穴，脊髓型颈椎病常选取脊椎中段督脉、夹脊穴，交感神经型颈椎病常选取颈椎横突压痛的明显的部位。临床上也常结合辨证、辨经选穴。
　　(3)腰椎间盘突出症的诊疗经验:本病的病因有脏腑虚损、外伤、外感风寒湿邪等。脏腑虚损与本病的发病关系密切，肾气不固，肝气不调，腹气不通，脾失健运，胃气不降是其主要病机。各种原因所致腰部气滞血瘀，运行不畅，是其病理改变。本病的病位在腰部，与肾经、膀胱经、督脉最为密切。早期多属实证，可因外伤致气滞血瘀、或感受风、寒、湿、热之邪，经脉痹阻等引起;中期、后期常见虚证，多由肾精不足、肝血亏虚、脾失健运所致。针灸治疗常常辨经、辨证结合选穴。
　　第三部分 魏氏针灸治疗膝骨性关节炎的临床研究
　　选择70例符合诊断标准的膝骨性关节炎患者，采用随机、对照的方法，以1∶1比例分为魏氏针灸组35例，采用补肾活血通络魏氏针灸治疗;传统针灸组35例，采用传统取穴针灸治疗，每周5次，共治疗4周，分别在治疗5次、10次、20次后观察WOMAC骨关节炎指数、采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评价患者对100米步行痛、关节触痛积分、治疗反应的总体评价，医生对治疗反应的总体评价，膝关节功能评分等指标，评价补肾活血通络法针灸治疗膝骨性关节炎的临床疗效。结果表明:治疗后，两组WOMAC骨关节炎指数评分、患者对100米步行痛、关节触痛积分、治疗反应的总体评价，医生对治疗反应的总体评价各指标以及膝关节功能评分均有明显改善(P＜0.01)，且魏氏针灸组在WOMAC关节指数评分、患者对100米步行痛、关节触痛积分、治疗反应的总体评价，医生对治疗反应的总体评价各指标评分变化明显优于传统针灸组(P＜0.05)。总体疗效结果，魏氏针灸组的愈显效率明显优于传统针灸(P＜0.01)。研究证实:采用补肾活血通络魏氏针灸治疗膝骨性关节炎可改善患者的病情症状，疗效优于传统针灸，魏福良老师以补肾活血通络法针灸治疗膝骨性关节炎疗效理想。

目录

声明

摘要

缩略词中英文对照表

第一部分 综述(魏福良学术渊源、各家学说等)

1．魏福良老师简介

2．魏福良学术思想渊源概述

2．1 正规学院教育 奠定中医基础

2．2 中医经典学习 领略古籍精神

2．3 勤于针灸脑床 积累临证经验

2．4 重视针灸科研 展示学术风格

2．5 热爱中医教育 传授学术经验

2．6 勤于理论思考 形成学术特色

3．骨伤科相关疾病的源流及研究现状

3．1 祖国医学对骨伤科相关疾病的认识

3．2 历代医家对骨伤科相关疾病的论治

3．3 针灸治疗骨伤科相关疾病临床研究现状

3．4 结论

参考文献

第二部分 魏福良学术思想和临床经验的整理与研究

1．魏福良针灸治疗骨伤科相关疾病学术思想研究概述

1．1 魏福良针灸治疗骨伤科相关疾病辨证思想总结

1．2 魏福良针灸治疗骨伤科相关疾病治疗大法总结

1．3 魏福良针灸治疗骨伤科相关疾病组方取穴特点探析

1．4 魏福良针灸治疗骨伤科相关疾病针灸心法探讨

1．5 魏福良治疗骨伤科相关疾病针药并用经验总结

2．魏福良临床经验总结

2．1 魏福良针灸治疗膝骨性关节炎经验总结

2．2 魏福良针灸治疗颈椎病经验总结

2．3 魏福良针灸治疗腰椎间盘突出症经验总结

参考文献

第三部分 魏氏针灸治疗膝骨关节炎临床研究

1．临床资料

1．1 一般资料

1．2 试验方法

1．3 诊疗标准

1．4 纳入标准

1．5 排除标准

1．6 中止、剔除标准

2．治疗方法

2．1 魏氏针灸组

2．2 传统针灸组

3．疗效观察

3．1 观察指标

3．2 依从性评价指标

3．3 临床观测节点

3．4 研究方法要求

3．5 合并用药的规定

3．6 安全性指标

3．7 患者权益保护

3．8 资料收集和数据分析

3．9 疗效判定标准

3．10 疗效标准

3．11 治疗结果

4．结论

5 讨论

5．1 膝骨性关节炎的西医学认识

5．2 膝骨性关节炎的中医学认识

5．3 魏福良老师对膝骨性关节炎病因病机的认识

5．4 针灸治疗膝骨性关节炎补肾活血通络法的确立

5．5 魏福良针灸治疗膝骨性关节炎取穴特点

5．6 补肾活血通络法针灸处方

5．7 补肾活血通络法治疗膝骨性关节炎针灸处方解析

5．8 补肾活血通络法针灸治疗膝骨关节炎的疗效分析

6 结语

6．1 辨病、辨经、辨证取穴组成补肾活血通络针灸处方治疗膝骨关节炎的针灸的特色

6．2 存在的问题及今后研究思路

参考文献

小结

攻读博士学位期间取得的研究成果

致谢

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