血管性痴呆患者的家庭照料者抑郁、焦虑相关因素分析

摘要

研究目的:
　　血管性痴呆的患者会出现思考力减弱、健忘、抑郁或焦虑、容易迷失方向以及丧失解决问题、思考、推理、判断、计划等能力。患者的家庭照料者常常会因为经济状况、长时间的治疗、患者的认知以及行动能状况在心理上造成抑郁、焦虑。而照料者的这种心理状况的变化，也会影响患者的康复疗效。现已有研究发现，家庭照料者的心理状况在患者的康复过程中亦会产生重要影响，应引起足够重视。本课题针对苏州沧浪医院的血管性痴呆患者，对其家庭照料者71例的抑郁焦虑状况进行了调查评估，并分析了相关影响因素，以期为制定针对性的家庭照料者的心理干预措施提供依据，从而实现对患者康复效果的提高以及医患关系的改善。
　　研究方法:
　　选取于2014年10月至2015年6年苏州沧浪医院内科门诊及住院部患者，及其家庭照料者为研究对象，对入选本研究的血管性痴呆患者进行认知功能评分:采用中文版简易智能精神状态检查量表(MMSE)对本研究入选的71例血管性痴呆患者的认知功能进行评价。根据评分，本研究所有入选患者及对应的家庭照料者分为认知功能障碍轻度、中度、重度三组，每组样本数分别为39例、22例、10例。对患者家庭照料者进行抑郁焦虑评分:根据上述分组情况，采用Hamilton抑郁量表(HDRS)，Hamilton焦虑量表(HARS)评估家庭照料者抑郁及焦虑状况。并分析比较各组家庭照料者抑郁焦虑评分情况。对各组肯定抑郁以及肯定焦虑家庭照料者所照顾的血管性痴呆患者的MMSE评估量表中的定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力以及语言能力进行分别评分比较。采用自制的量表对家庭照料者的一般资料进行调查，调查内容包括性别、与患者的关系、工作状况、文化程度、照料时间，共五项。比较各组家庭照料者的一般资料情况，分析影响家庭照料者抑郁焦虑的主要因素。数据处理采用SPSS17.0统计学软件包。
　　研究结果:
　　血管性痴呆患者MMSE评分情况结果显示入选71例血管性痴呆患者的MMSE评分均在27分以下，其中55％的血管性痴呆患者为轻度认知功能障碍，31％的血管性痴呆患者为中度认知功能障碍，14％的血管性痴呆患者为重度认知功能障碍。血管性痴呆患者家属照料者的HDRS评分情况分析结果显示:正常对照组中，4％家庭照料者为肯定抑郁，4％为可能抑郁，92％无抑郁症状;有轻度认知功能障碍的血管性痴呆患者的家属照料者中，13％肯定有抑郁症状，13％可能有抑郁症状，74％无抑郁症状。有中度认知功能障碍的血管性痴呆患者的家庭照料者中，23％肯定有抑郁症状，45％可能有抑郁症状，32％无抑郁症状。有重度认知功能障碍的血管性痴呆患者的家庭照料者中，40％肯定有抑郁症状，40％可能有抑郁症状，20％无抑郁症状。与正常对照组的家庭照料者比较，轻、中、重度组的家庭照料者的肯定抑郁发生率均明显较高（p均＜0.05）。与轻度认知障碍的患者家庭照料者相比，中度与重度认知障碍的患者家庭照料者的肯定抑郁发生率明显较高（p均＜0.05）;并且，重度认知障碍患者的家庭照料者的抑郁发生率明显高于中度组的家庭照料者(p＜0.05)。患者家属照料者的HARS评分情况分析结果显示:正常对照组中，12％家庭照料者为肯定焦虑，15％为可能焦虑，73％无抑郁症状;有轻度认知功能障碍的血管性痴呆患者的家庭照料者中，23％肯定有焦虑症状，21％可能有焦虑症状，56％无焦虑症状。有中度认知功能障碍的血管性痴呆患者的家庭照料者中，37％肯定有焦虑症状，36％可能有焦虑症状，27％无焦虑症状。有重度认知功能障碍的血管性痴呆患者的家庭照料者中，60％肯定有焦虑症状，30％可能有焦虑症状，10％无焦虑症状。与正常对照组的家庭照料者比较，轻、中、重度组的家庭照料者的肯定焦虑发生率均明显较高（p均＜0.05）。与轻度认知障碍的患者家庭照料者相比，中度与重度认知障碍的患者家庭照料者的肯定焦虑发生率明显较高（p均＜0.05）;并且，重度认知障碍患者的家庭照料者的焦虑发生率明显高于中度组的家庭照料者(p＜0.05)。肯定抑郁及焦虑家庭照料者组的患者MMSE具体评分情况分析结果均表明，相比与轻度组，中、重度组患者的定向力评分与语言能力评分显著较低(p均＜0.01)，且重度组的评分明显低于重度组(p＜0.01)，具有统计学意义。三组患者的记忆力、注意力及计算力、回忆能力并无显著差异。
　　研究结论:
　　本研究得出血管性痴呆患者的MMSE评分高低会影响患者家属照顾者的抑郁焦虑情况，MMSE评分越低，家属照顾者的抑郁以及焦虑的发生率越高。并且，通过对肯定抑郁以及肯定焦虑的家庭照料者所对应的MMSE具体评分进行分析，发现各组血管性痴呆患者的定向力和语言能力评分具有显著差异性，提示血管性痴呆患者认知功能障碍中的定向力和语言能力障碍是可能是导致家庭照料者抑郁、焦虑的主要影响因素。
　　此外，通过对家庭照料者一般资料的研究，包括性别，与患者的关系，文化程度，工作状态以及照顾时间，分析结果表明，患者的家庭照料者中女性配偶更易出现抑郁焦虑，且照顾时间达到1个月以上时，抑郁焦虑的发生率明显增高。

目录

声明

摘要

前言

第一章 痴呆家庭照料者抑郁、焦虑情况研究进展

1、痴呆家庭照料者抑郁、焦虑现状

1．1 家庭照料者定义

1．2 痴呆家庭照料者抑郁、焦虑现状

2．痴呆家庭照料者抑郁、焦虑的影响因素

2．1 患者方面的影响因素

2．2 家庭照料者自身因素

3．抑郁、焦虑病因病机、证型及治法治则

3．1 病因、病机

3．2 证型

4．针对抑郁、焦虑的临床干预措施

4．1 护理干预

4．2 西药治疗

4．3 中药治疗

5 小结

第二章 血管性痴呆患者的MMSE评分情况对家属照料者的抑郁焦虑情况的影响

1．研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

2．研究结果

2．1 血管性痴呆患者MMSE评分情况分析

2．2 血管性痴呆患者家属照料者HDRS、HARS评分情况分析

2．3 肯定抑郁家庭照料者组的患者MMSE具体评分情况分析

2．4 肯定焦虑家属照料者组的患者MMSE具体评分情况分析

3 小结与讨论

第三章 抑郁焦虑家属照料者的相关影响因素分析

1．研究对象与方法

1．1 研究对象

1．2 研究方法

1．3 统计学方法

2 研究结果

2．1 影响肯定抑郁家庭照顾者发生抑郁的单因素分析

2．2 影响肯定焦虑家庭照顾者焦虑的单因素分析

3 小结与讨论

结语

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢