中医药干预乳腺癌因病致“郁”之临床研究

摘要

目的:探讨中医辨证施治对于乳腺癌伴抑郁症患者的干预作用。
　　方法:本研究采用自身前后对照法，根据西医诊断标准、纳入标准、排除标准，通过临床筛选，选择符合标准的患者共40例，按照中医辨证标准分为痰气交阻证组（A组）20例，心脾两虚证组（B组）20例，分别采用疏肝解郁、理气化痰法（逍遥散加减），以及益气养血、宁心安神法（归脾汤加减）进行干预，观察中药干预前后HAMD积分、PHQ-9积分、KPS积分、中医证候积分、肿痛指标、生活质量积分的变化。2周为1个疗程，共观察4个疗程。
　　结果:①HAMD评分:经治疗后，A组总有效率为80％，HAMD评分积分，治疗前后经t检验，P＜0.05;B组总有效率为90％, HAMD评分积分，治疗前后经t检验，P＜0.05，两组结果均有统计学意义;
　　②PHQ-9评分:经治疗后，A组PHQ-9评分积分，治疗前后经t检验，P＜0.05;B组PHQ-9评分积分，治疗前后经t经验，P＜0.05，两组结果均有统计学意义;
　　③KPS评分:经治疗后，A组的KPS总改善率为60％，KPS评分积分，治疗前后经秩和检验，P＜0.05;B组的KPS总改善率为65％，KPS评分积分，治疗前后经秩和检验，P＜0.05，两组结果均有统计学意义;
　　④中医证候积分:经治疗后，A组中医症状积分，如情绪抑郁、胸部闷塞、胸胁胀满、嗳气方面、咽中如有异物、胃脘痞满，治疗前后经秩和检验，P＜0.05;B组中医症状积分，如精神恍惚、心神不宁、喜怒无常、神疲心悸、头晕乏力、大便不调、胃胀纳少，治疗前后经秩和检验，P＜0.05，两组结果均有统计学意义;
　　⑤生活质量评分:经治疗后，A组的生活质量评分，治疗前后经秩和检验，P＜0.05;B组的生活质量评分，治疗前后经秩和检验，P＜0.05，两组结果均有统计学意义;
　　⑥肿痛标志物:经治疗后，A组的CEA、CA125、CA153，治疗前后经秩和检验，P＞0.05;B组的CEA、CA125、CA153，治疗前后经秩和检验，P＞0.05，两组结果没有明显统计学意义。
　　结论:中医药干预乳腺癌伴抑郁症患者在改善抑郁症程度、中医证候、提高生活质量及体力状况方向有优越性，而在肿痛指标方向未见明显差异。

目录

声明

摘要

前言

第一章 祖国医学相关论述

1 脏象经络学说

1．1 乳房与五脏

1．2 乳房与气血津液

1．3 乳房与经络

2 病因病机

2．1 病因

2．2 因病致“郁”

2．3 因“郁”致病

3 辨证分型

4 方药论治

第二章 现代医学研究进展

1 流行病学

2 诱发因素

2．1 疾病不确定感

2．2 疾病相关疼痛

2．3 治疗相关反应

2．4 其他因素

3 发病机制

3．1 神经递质

3．2 神经内分泌

3．3 神经可塑性

4 治疗进展

4．1 药物

4．2 心理干预

4．3 物理疗法

4．4 其他

第三章 临床研究

1 目的

2 方法

2．1 一般资料

2．2 试验设计

2．3 病例来源

2．4 病例选择

2．5 干预方法

2．6 观察时间

2．7 观察项目

2．8 疗效判定

3 结果

3．1 治疗后汉密尔顿抑郁量表评分总有效率

3．2 治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分积分比较

3．3 治疗前后PHQ-9量表评分积分比较

3．4 治疗后KPS评分总改善率及积分比较

3．5 治疗后中医证候有效率及症状积分比较

3．6 治疗前后生活质量FACT-B(4．0)量表评分积分比较

3．7 治疗前后CEA比较

3．8 治疗前后CA125比较

3．9 治疗前后CA153比较

4 讨论

4．1 研究结果分析

4．2 全方分析

4．3 方药分析

4．4 不足与展望

第四章 典型医案

结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢