孟河医派费伯雄治咳经验的传承研究

摘要

目的：
　　运用中医传承辅助平台软件分析挖掘孟河医派费伯雄传人徐迪华和申春悌临床辨治咳嗽的用药特色，总结其用药规律，探讨其各自治咳理念，在此基础上提炼总结孟河医派费氏治咳经验的传承特点，为名老中医经验的传承提供方法学的有益尝试。
　　方法：
　　采取回顾性医案整理、临场病例收集、数据录入、中医传承辅助平台数据挖掘和统计分析相结合的方法。收集整理徐迪华教授2002年-2012年间167例回顾性治咳医案，采集申春悌老师2014年12月-2015年12月于常州市中医医院呼吸科临诊的60例咳嗽病例，将收集的病案资料规范化整理后录入中国中医科学院研发的“中医传承辅助平台”软件进行病案数据挖掘分析。并运用SPSS22.0软件对申春悌老师60例临床诊咳病例进行疗效
　　分析。
　　结果：
　　1.徐迪华治咳理念及用药特色总结分析
　　徐迪华教授治咳辨证细腻，以疏风理肺、清肺化痰、润肺降气为基本大法，对于外感咳嗽，徐老重疏风和化痰;对于内伤咳嗽，徐老标本兼顾，注意顾护其他脏腑的生理功能。徐老治咳用药醇正精巧，以清凉和润为主，常用药物有:桔梗、前胡、麻黄、蝉蜕、枇杷叶疏风宣肺止咳;杏仁、桑皮、贝母、冬花润肺化痰止咳;地龙祛风解痉止咳;黄芩、金银花、鱼腥草清肺化痰;南（北）沙参、玄参、麦冬、炙紫菀养阴润肺、化痰止咳;半夏、陈皮、茯苓运脾化痰除湿。
　　2.申春悌治咳理念及用药特色总结分析
　　申春悌老师治咳根据关键病机:风邪引动伏痰、肺失肃降、痰瘀互结，在疏风宣肺、祛痰止咳的基础上，注重理肺化瘀，补益肺肾，并将辨病与辨证相结合，重视同病异证和同证异病的临床研究，诊咳时将西医疾病症征与中医证候要素结合，指导临床立法、选方、谴药。申师治咳用药轻灵平正，炙麻黄、苦参、荆芥疏风宣肺、止咳利咽;蝉蜕、地龙解痉祛风止咳;川芎、丹参、桃仁等活血化瘀;五味子、紫石英补肾纳气止咳;杏仁、贝母、前胡化痰止咳;紫菀、冬花润肺止咳;厚朴、陈皮、半夏健脾助运、燥湿化痰;黄芩、桑皮、瓜蒌皮等清热泄肺涤痰;沙参滋阴润肺;苏子降气消痰。
　　结论：
　　通过数据挖掘结果，提炼归纳孟河费氏临证经验的传承路径。费氏尊崇经典，师古不泥，临床诊咳重辨证，从整体出发，审证求因，察经辨候，重临机应变。徐老在继承发扬其精华的基础上，提出中医量化诊断，使咳嗽的辨治更细致化和规范化，对中医学者临床诊咳有很大的指导意义。后申师又将现代医学诊疗思维与中医传统辨证相结合，重视同证异病和同病异证的研究，丰富发展了咳嗽的辨证论治体系。费氏治咳用药醇正轻缓，重理肺畅气，润肺养阴，健脾和胃，顾护正气。徐老在此基础上，运用中医整体观念，结合环境以及人群体质的变化，治咳重宣畅肺气，化痰除湿，用药纯正精巧，清凉和润，传承费氏经验一丝不苟;申师则在传承徐老的基础上再创新意，结合现代医学，治咳重理肺化瘀，补益肺肾，整体遣方用药和缓、轻灵、平正。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论探索研究

1．咳嗽的中医基础理论探析

2．现代医学对咳嗽的认识

3．费伯雄治咳思想浅析

3．1 辨治外感咳嗽

3．2 辨治内伤咳嗽

4．名老中医经验传承的方法

4．1 关联规则APriori算法

4．2 复杂系统熵聚类

第二部分 徐迪华治咳医案数据挖掘分析

1．研究资料

1．1 资料来源

1．2 诊断标准及纳入、排除标准

2．研究方法

2．1 数据录入

2．2 数据分析

3．数据挖掘结果

3．1 病因病机与治则治法频次统计

3．2 常用药物频次统计

3．3 常用药物组合频次统计

3．4 药物关联规则分析

3．5 新方组合分析

4．徐迪华治咳经验分析总结

4．1 主要病机与关键治法探讨

4．2 高频药物结果分析

4．3 药物组合模式及药物关联规则探讨

4．4 核心药物组合及新方探讨

第三部分 申春悌诊咳病案数据挖掘分析

1．研究资料

1．1 资料来源

1．2 诊断标准及纳入、排除标准

2．研究方法

2．1 数据录入

2．2 数据分析

3．数据挖掘结果

3．1 西医病种频次分布

3．2 初诊病因病机与治则治法频次统计

3．3 复诊治则治法频次统计

3．4 常用药物频次统计

3．5 常用药物组合频次统计

3．6 药物关联规则分析

3．7 新方组合分析

4．申春悌治咳经验分析总结

4．1 主要病机与关键治法探讨

4．2 高频药物结果分析

4．3 药物组合模式及药物关联规则探讨

4．4 核心药物组合及新方探讨

4．5 初诊、复诊疗效对照分析

第四部分 孟河医派费氏临证经验传承路径

1．费伯雄临证经验总结

1．1 辨证重脏腑，顾护脾肾

1．2 用药多轻平，戒偏戒杂

2．徐迪华临证经验总结

2．1 辨证精准，量化诊断

2．2 用药醇正，清润为主

3．申春悌l临证经验总结

3．1 病证结合，标本兼顾

3．2 用药精巧，平允不偏

4．费氏l临证经验传承路径分析总结

5．问题和展望

6．结语

参考文献

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢