调神健脾针法治疗腹泻型肠易激综合征患者的疗效观察及对血浆胃动素的影响

摘要

目的:运用调神健脾针法对腹泻型肠易激综合征患者(IBS-D)进行治疗，以西药匹维溴铵（得舒特，雅培制药有限公司）作为对照，采用国际公认的IBS-SSS量表作为客观评价指标，来评价调神健脾针法治疗IBS-D的有效性。并将针刺与药物对IBS-D患者治疗后血浆胃动素（血浆MTL）浓度改变的情况进行对比，观察调神健脾针法对血浆MTL的影响程度。
　　方法:采用中央随机系统进行随机分组。43例病人分别被随机分为调神健脾针刺法组（试验组）23人、西药匹维溴铵治疗组（对照组）20人。针刺组患者运用调神健脾针法，每周3次。西药治疗组患者运用匹维溴铵片（得舒特，雅培制药有限公司，50mg，tid）两者疗程均为6周。观察内容包括:1.两组患者在基线期和第六周治疗结束后填写IBS-SSS量表，根据治疗前后IBS-SSS症状积分进行比较，观察调神健脾针法和匹维溴铵治疗IBS-D的疗效，并对两组疗效进行评价。2.分别在治疗前后测定两组患者的空腹血浆MTL，以观察针刺组和西药组对患者血浆MTL的影响，观察IBS-D患者症状的改善与血浆MTL是否具有相关性。
　　结果:1.针刺治疗后第六周IBS-SSS症状总积分较基线期IBS-SSS症状总积分改善明显(P＜0.05);并且针刺治疗对于IBS-SSS里的腹痛、腹痛天数、腹胀程度、排便满意度、及IBS-D对生活的影响度的各个症状积分均有明显改善(P＜0.05)。2.匹维溴铵治疗后第六周IBS-SSS症状总积分较基线期IBS-SSS症状总积分改善明显(P＜0.05);并且西药治疗对于IBS-SSS里的腹痛、腹痛天数、腹胀程度、排便满意度、及IBS-D对生活的影响度的各个症状积分均有明显改善(P＜0.05)。3.在治疗结束时，根据IBS-SSS总积分评价，两种治疗方法没有显著差异(P＞0.05)。腹痛的积分两组间无明显差异(P＞0.05)，腹胀的积分两组间比较无明显差异(P＞0.05)，及腹痛天数的积分两组间无明显差异(P＞0.05)。但针刺治疗对于排便满意度、IBS-D对生活的影响度的疗效优于药物组(P＜0.05)。4.在治疗前后分别测定两组的血浆MTL浓度的水平，发现调神健脾针刺治疗和匹维溴铵均可明显降低患者的血浆MTL浓度(P＜0.05)，但两种方法对患者血浆MTL浓度下降程度的改变没有显著性差异(P＞0.05)。
　　结论:1.调神健脾针刺治疗前后IBS-SSS症状改善明显，并且针刺治疗对于腹痛、腹痛天数、腹胀程度、排便满意度、IBS-D对生活的影响度的各个症状均有明显改善。
　　2.调神健脾针刺治疗可明显降低IBS-D患者的血浆MTL浓度，针刺治疗可能是通过降低患者血浆MTL浓度来达到改善IBS-D患者症状的作用。

目录

声明

摘要

前言

文献综述

1．中医对IBS-D的认识

2．西医对IBS-D的认识

3．IBS-D与血浆胃动素的相关性研究

4．匹维溴铵治疗IBS-D的相关性研究

临床研究

1．诊断标准

2．纳入和排除标准

3．剔除、脱落及中止试验标准

4．研究过程

5．研究对象

6．治疗方法

7．观察指标与统计方法

结果和及分析

1．IBS-D针刺治疗前后的IBS-SSS症状积分观察

2．IBS-D药物治疗前后的IBS-SSS症状积分观察

3．针刺与药物对照比较

4 针刺治疗对血浆MTL的影响

5 药物治疗对血浆MTL的影响

6 针刺与药物对于血浆MTL下降影响的比较

讨论

1．调神健脾针法的选穴依据

2．调神健脾针法对血浆MTL影响及临床疗效分析

结论

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢