舒肝和胃饮加味方治疗功能性消化不良肝胃郁热证临床研究

摘要

目的:本文根据临床经验方舒肝和胃饮加味方，观察该方（绵茵陈10g、连翘壳15g、生白芍30g、生甘草3 g、生麦芽30g、炒陈皮10g、制半夏10g、山栀子10g、牡丹皮10g）对功能性消化不良肝胃郁热证患者的症状、体征等方面的影响，旨在通过随机对照试验研究，评价该方在治疗功能性消化不良肝胃郁热证方面的临床有效性及安全性，为该病的临床治疗提供新的治疗方法，并初步从理论上探讨它的作用机制。
　　方法:将2015年4月至2015年12月间常熟市中医院消化科符合肝胃不和型功能性消化不良诊断的患者41例，随机分为两组:治疗组21例:给予中药舒肝和胃饮加味方水煎剂200ml，每日1剂:对照组20例:予多潘立酮片，早、中、晚餐前30min服用，每次10mg，疗程四周，两组均治疗一个疗程，前后均进行综合疗效、症候积分、尼平消化不良指数简表（NDI-SF）评分。
　　结果:1.临床总体疗效对比:按照中医证候疗效评定标准，治疗组21例，临床治愈10例，显效7例，有效3例，无效1例，总有效率95.2％;对照组20例，临床治愈3例，显效6例，有效5例，无效6例，总有效率70％。经卡方检验分析，总疗效有显著统计学差异（P＜0.01），治疗组疗效明显优于对照组，表明治疗组在中医症候方面的总体治疗作用优于对照组;
　　2.中医证候积分比较:在胃脘饱胀、胃脘灼热、口干口苦、烦躁易怒、嗳气、泛酸、纳呆等症状的消失率上，治疗组均优于对照组（P＜0.05或P＜0.01），在总有效率（消失率+有效率）上，治疗组也优于对照组（P＜0.05）。在嘈杂方面的总有效率上未见明显差异（P＞0.05），消失率无明显差异。提示治疗组与对照组均能明显消除和改善胃脘饱胀、胃脘灼热、口干口苦、烦躁易怒、嗳气、泛酸、纳呆等症状，但治疗组效果更佳，在嘈杂上，两组疗效相当;
　　3.NDI-SF评分比较:治疗组与对照组在治疗前NDI-SF评分比较，没有明显差异（P＞0.05），说明分组合理，两组患者具有可比性。治疗后治疗组与对照组的NDI-SF评分均有明显下降（P＜0.01），且两组间比较两者有差异(P＜0.05)。说明两组均能显著改善患者的焦虑情绪，治疗组的效果优于对照组。
　　结论:1.舒肝和胃饮加味方对于功能性消化不良肝胃郁热证有较明显的疗效，在改善FD患者的综合疗效、中医症候积分、尼平消化不良指数方面的效果均优于使用多潘立酮的对照组。2.舒肝和胃饮能在一定程度上改善焦虑情绪，提高疗效并有助于预防FD复发。3.在本次研究过程中，未出现明显不良反应及毒副作用，初步证明了该方的安全性，有推广价值。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．西医对功能性消化不良的认识

1．1 定义、分类及流行病学

1．2 病因和发病机制

1．3 临床表现及诊断

1．4 功能性消化不良的西医治疗

2．中医学对功能性消化不良的认识

2．1 病名

2．2 病因病机

2．3 辨证分型

2．4 中药汤剂治疗

2．5 其他疗法

第二部分 临床研究

1．临床资料与方法

1．1 病例选择

1．2 各项标准

1．3 治疗方法

1．4 观察指标

1．5 不良反应的监测

1．6 统计方法

2．结果

2．1 基线分析

2．2 临床疗效分析

2．3 安全性检测及不良反应

第三部分 讨论

1．舒肝和胃饮加味方的立法依据

2．舒肝和胃饮加味方的组方分析

3．不足与展望

4．结论

参考文献

附录

致谢