加速康复外科围手术期护理在肝胆管结石行肝切除患者中的应用研究

摘要

目的：以加速康复外科(fast track surgery，FTS)理论为基础，为肝胆管结石行肝切除患者制定围手术期护理干预措施，探讨其对患者术前饥饿、口渴的影响以及对术后首次排气和排便时间、首次经口进食时间、首次下床活动时间、术后舒适度状况、疼痛、住院时间及费用的影响，为加速康复外科理念在肝胆管结石行肝切除患者中的应用提供理论依据。
　　方法：采用历史对照类实验研究，选择2012年1月至2013年12月在泰州市人民医院肝胆外科病房住院，诊断为肝胆管结石并行肝切除术的35例患者作为对照组，以2014年1月至2015年12月住院的35例肝胆管结石行肝切除术患者作为试验组，两组患者住院期间所采用的常规治疗方式相同。对照组患者给予常规传统围手术期护理方法;试验组应用加速康复外科理念进行护理干预。观察并记录两组患者术前口渴、饥饿情况、术后排气和排便时间、首次下床活动时间、首次经口进食时间、术后舒适度、疼痛评分、术后住院时间、住院总费用的差异。
　　结果：在实施干预过程中，两组患者均无退出，两组患者在一般资料如年龄、性别、文化程度、职业、医疗费用支付方式、手术方式等方面比较，差异均无统计学意义，具有可比性。试验组与对照组比较，术前试验组口渴、饥饿程度较对照组明显减轻，差异有统计学意义(P＜0.01);术后试验组的胃肠功能恢复较侠，排气排便时间缩短，差异有统计学意义(P＜0.01);术后试验组首次下床活动时间明显早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01);术后试验组首次经口进食时间早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01);术后应用Kolcaba的舒适状况量表进行评估，结果有统计学差异(P＜0.05);术后应用长海痛尺进行疼痛评分，结果有统计学差异(P＜0.05);术后住院时间、住院总费用比较，试验组均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　结论：以FTS理论为基础制定的护理干预措施对肝胆管结石行肝切除患者安全有效，能减少患者术前口渴、饥饿等应激反应，促进患者术后早期活动及胃肠功能恢复，帮助患者早期经口进食，且提高了患者术后舒适度，减轻了患者术后疼痛，缩短了术后住院时间，减少医疗费用，加速患者的康复进程。

目录

声明

摘要

英文缩略语

第1章 前言

第2章 资料与方法

2．1 研究对象

2．2 诊断标准

2．3 研究方法

2．4 观察方法及指标

2．5 研究工具

2．6 资料收集方法

2．7 统计学分析

2．8 质量控制

2．9 技术路线图

第3章 结果

3．1 两组患者基线比较

3．2 术前口渴、饥饿不适比较

3．3 术后首次排气、排便时间、首次下床活动时间、首次经口进食时间比较

3．4 术后住院时间、住院总费用比较

3．5 术后疼痛评分及舒适度比较

第4章 讨论

4．1 缩短术前禁食禁饮时间及口服10％GS液，有利于减轻患者术前口渴、饥饿不适

4．2 术后早期经口进食、营养支持，有利于患者胃肠功能恢复

4．3 减少胃管、尿管置入或术后无异常尽早拔除各种引流管，有利于减轻患者术后疼痛，促进患者术后活动，提高患者舒适度

4．4 加速康复外科理念应用于肝胆管结石行肝切除患者，可缩短术后住院时间，降低住院总费用

4．5 加速康复外科理念应用展望

第5章 结论

第6章 课题总结

参考文献

综述 加速康复外科围手术期关键技术在肝切除患者的应用

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢