“三伏贴”防治支气管哮喘及对患者神经免疫相关细胞因子的影响

摘要

目的:通过对中医“三伏贴”疗法防治支气管哮喘患者疗效的观察，研究该疗法对患者神经生长因子(NGF)、血管活性肠肽(VIP)、Th1/Th2相关细胞因子的影响，初步探讨“三伏贴”防治支气管哮喘的神经免疫学机制。
　　方法:将60例临床缓解期或间歇发作或轻度发作的哮喘患者随机分为“三伏贴”治疗组和对照组，每组30例。治疗组在初伏、中伏、末伏进行穴位敷贴。对照组则按西医常规治疗。观察周期为6个月，观察患者治疗前后临床疗效（哮喘急性发作次数、“肺脾气虚证”证候积分、ACT评分、肺通气功能）、NGF、VIP、Th1/Th2相关细胞因子(IL-2、IFN-γ、IL-4、IL-5)水平。用SPSS17.0进行数据统计。
　　结果:①急性发作次数:治疗组平均急性发作次数减少至0.13次(P＜0.01)，对照组较前无统计学差异(P＞0.05)，治疗后两组比较有统计学差异(P＜0.05)。②ACT评分:治疗组平均ACT评分由22.47分提升至24.13分(P＜0.01);对照组ACT评分较前无统计学差异(P＞0.05)，治疗后两组比较有统计学差异(P＜0.05)。③“肺脾气虚证”证候积分:治疗组平均“肺脾气虚证”证候积分由8.70分下降至4.87分(P＜0.01)，对照组“肺脾气虚证”证候积分较前无统计学差异(P＞0.05)，治疗后两组比较有明显差异(P＜0.01)。④肺通气功能:治疗组FEV1、FEV1占预计值％、FEVjFVC％较前有所提高，但无统计学差异(P＞0.05)，对照组FEV1、FEV1占预计值％、FEV1/FVC％较前无统计学差异(P＞0.05)，治疗后两组比较无统计学差异(P＞0.05)。⑤Th1相关细胞因子:治疗组IL-2较前提高(P＜0.01)，IFN-γ也有所提高(P＜0.01);对照组IL-2治疗后较前有所升高(P＜0.01)，IFN-γ较前无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组比较均有统计学差异(P＜0.05)。⑥Th2相关细胞因子:治疗组IL-4、IL-5较前下降(P＜0.01);对照组IL-4、IL-5较前均有所下降，但无统计学差异(P＞0.05);治疗组IL-4较对照组明显降低(P＜0.01)，IL-5低于对照组(P＜0.05)。⑦NGF水平:治疗组NGF水平有所降低(P＜0.01);对照组NGF治疗后较前无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组比较有统计学差异(P＜0.05);⑧VIP水平:治疗组VIP较前有所提升(P＜0.01);对照组VIP较前无统计学差异(P＞0.05);治疗后两组比较有统计学差异(P＜0.05)。
　　结论:1.“三伏贴”疗法防治哮喘临床缓解期、慢性持续期间歇及轻度发作患者较单用西药组在改善患者哮喘急性发作次数、ACT评分、“肺脾气虚证”证候积分、稳定肺通气功能方面，均有一定作用。
　　2.“三伏贴”疗法能通过调节IL-2、IFN-γ、 IL-4、IL-5调整哮喘患者Th1/Th2水平;
　　3.“三伏贴”疗法能通过改善VIP、NGF水平，对哮喘患者神经-免疫功能有一定调节作用。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

1．现代医学对哮喘的研究

1．1 现代医学对哮喘的概述

1．2 哮喘发病机制研究

1．3 哮喘基本治疗

2．中医对哮喘的研究

2．1 病名沿革及历代有关病因病机的认识

2．2 哮喘辨证论治

2．3 中医外治法

2．4 “三伏贴”疗法治疗哮喘的研究概况

第二部分 临床研究

1．临床资料

1．1 病例搜集

1．2 诊断标准

1．3 纳入标准

1．4 排除标准

1．5 提前中止标准

1．6 病例资料

2．研究方法

2．1 实验材料

2．2 治疗

2．3 标本采集

2．4 观察项目、检测指标及方法

2．5 随访

3．统计方法

4．结果

4．1 急性发作次数

4．2 ACT评分

4．3 “肺脾气虚证”证候积分

4．4 肺通气功能

4．5 IL-2、IFN-γ水平

4．6 IL-4、IL-5水平

4．7 NGF水平

4．8 VIP水平

第三部分 讨论

1．“三伏贴”治疗哮喘俞穴与药物分析

1．1 “三伏贴”所选俞穴功效分析

1．2 “三伏贴”药物组成及药理学功效研究

2．临床疗效分析

2．1 “三伏贴”治疗哮喘适合证型探讨

2．2 减少哮喘急性发作疗效分析

2．3 对“肺脾气虚证”证候的改善与分析

2．4 对ACT评分的影响与分析

2．5 对肺功能的影响分析

3．“三伏贴”疗法防治哮喘神经-免疫调节作用分析

3．1 对Th1／Th2相关细胞因子的影响

3．2 对NGF、VIP水平的影响

3．3 “三伏贴”疗法对哮喘神经免疫网络调节作用的探讨

第四部分 结论

参考文献

附录

文献综述 “三伏贴”疗法治疗哮喘研究进展

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢