通脑饮基于CYP2C19基因慢代谢人群急性脑梗死痰瘀滞络证的临床疗效观察

摘要

目的:探讨中药方剂通脑饮对于氯吡格雷慢代谢基因型的急性缺血性脑卒中患者在促进神经功能恢复和改善血管狭窄等方面的临床疗效。
　　方法:基于氯吡格雷CYP2C19的基因类型，可以将人群分为快代谢(EM)、中代谢(IM)、慢代谢(PM)三类，本次研究对象主要为慢代谢型及快代谢型，各选入40例患者。其中，慢代谢(PM组)为治疗组，快代谢(EM组)为对照组。快代谢组以氯吡格雷75mg qd单抗治疗为主，慢代谢组以阿司匹林100mg qd加用通脑饮250ml bid为主，余治疗均给以同样的西医基础药物，口服药物疗程均为3个月，分别于首诊日，治疗第7日、14日及90日观察中医症状、神经功能缺损评分、生活能力状态、中风复发率状况，研究其对中慢代谢患者神经功能恢复的临床疗效;观察首诊日及治疗第90天大脑中动脉流速变化。
　　结果:治疗后，两组大脑中动脉流速较前均有下降(P＜0.05)，神经功能缺损评分和改良Rankin评分较治疗前均有显著下降(P＜0.05)，同时改良Barthel指数较前均显著升高(P＜0.05);通脑饮组神经功能缺损评分、改良Rankin评分等较氯吡格雷单抗对照组组差异具有统计学意义(均P＜0.05)，并且在改善大脑中动脉狭窄方面的疗效不亚于氯吡格雷组。
　　结论:通脑饮可以明显改善氯吡格雷慢代谢基因型急性缺血性脑梗死患者神经功能缺损症状、提高患者生活质量、改善颅内动脉狭窄，与阿司匹林单抗联用疗效显著。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1 祖国医学研究概况

1．1 病名的认识

1．2 病因病机理论的进展

1．3 治则治法

1．4 中药研究的进展

2 现代医学的研究概况

2．1 危险因素

2．2 治疗方法

2．3 药物应用研究进展

第二部分 临床研究

1．资料与方法

1．1 一般资料

1．2 病例入组标准

1．3 治疗方案

2．试验资料

2．1 试验内容

2．2 观察指标

2．3 观察时点

2．4 研究项目的特色与创新之处

3．研究结果

3．1 氯吡格雷CYP2C19基因分布概况

3．2 部分典型大脑中动脉狭窄影像学图片

3．3 结果

3．4 结论

4．验案举隅

4．1 案例汇报分析

第三部分 讨论

1．讨论与体会

2．问题与展望

参考文献

附录

攻读硕士学位期间取得的学术成果

致谢