痛泻要方加味方治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床观察

摘要

目的:通过运用痛泻要方加味方治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）患者，并与西药匹维溴铵进行对照，观察其对IBS-D患者临床症状的改善情况，以客观评价痛泻要方加味方的疗效，以便推广其应用。
　　方法:选择60例符合纳入标准的IBS-D患者，将其随机分为2组，治疗组30例和对照组30例，以28天为一疗程，治疗1个疗程，治疗组采用加味方治疗，对照组采用匹维溴铵50mg tid治疗;通过问卷调查方式，记录疗程开始前及结束后受试者临床症状积分，停药1月后进行随访，并观察不良反应，比较两组症状总积分、各项症状积分以及远期疗效，客观评估痛泻要方加味方治疗IBS-D的临床效果。
　　结果:1.综合疗效方面:治疗4周后，治疗组总有效率为93.33％，对照组为66.67％，二者相比有统计学意义，说明在综合疗效方面治疗组明显优于对照组;
　　2.改善症状方面:主症方面，治疗组和对照组均能显著改善大便次数、大便性状、腹痛或者腹部不适、胸胁胀满窜痛，且在改善这些症状方面均有较好的远期疗效，除了在改善大便次数的远期疗效上两组疗效相当，其余相比治疗组疗效均明显优于对照组;在次症方面，两组在改善肠鸣矢气及腹胀上均有较好疗效，对照组在改善便下粘液及情志抑郁或烦躁上疗效不明显，除了腹胀治疗4周后以及肠鸣矢气治疗后的随访显示两组疗效相当，在其他次要症状上治疗组疗效均明显优于对照组;
　　3.远期疗效方面:停药1月后，治疗组总有效率86.67％，对照组为53.33％，二者相比有统计学意义，说明在远期疗效方面治疗组明显优于对照组。
　　由此可以得出结论，痛泻要方加味方对改善IBS-D患者临床症状疗效显著，并且具有良好的远期疗效。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 理论研究

1．现代医学对腹泻型肠易激综合征的认识

1．1 定义及流行病学

1．2 病因及发病机制

1．3 诊断标准

1．4 治疗

2．中医对腹泻型肠易激综合征的认识

2．1 关于病名的认识

2．2 关于病因病机的认识

2．3 关于中医的辩证和治疗的认识

第二部分 临床研究

1．研究内容

2．病例选择标准

2．1 病例来源

2．2 诊断标准

2．3 纳入标准

2．4 排除标准

3．治疗方案

3．1 分组

3．2 治疗方法

3．3 疗程

4．观察内容

4．1 观察指标

4．2 观察时点

4．3 疗效评定标准

5．研究路线

6．统计分析方法

7．研究结果分析

7．1 一般资料分析

7．2 两组各治疗阶段主要症状积分比较

7．3 两组各治疗阶段次要症状积分比较

7．4 两组各治疗阶段症状总积分比较

7．5 两组综合疗效的比较

7．6 不良反应的情况

7．7 随访结果

第三部分 讨论

1．痛泻要方加味方立方依据

2．对方药的解析

2．1 痛泻要方加味方组方分析

2．2 痛泻要方加味方药理分析

2．3 痛泻要方加味方可能的作用机制的探讨

3．病情复发或加重的可能诱因及相应指导的探讨

3．1 病情复发或加重的可能诱因

3．2 相应指导

4．不足及展望

第四部分 结论

参考文献

致谢

附录