国医大师朱良春应用奇经八脉理论治疗强直性脊柱炎学术思想研究

摘要

研究背景:
　　国医大师朱良春先生(1917-2015)，早年拜孟河御医世家马惠卿先生为师，后求学于苏州国医专科学校.毕业后师从上海名医章次公先生，善于治疗强直性脊柱炎(AS)等风湿免疫性疾病。AS好发于青壮年，致残率高，缺乏有效的治疗方法，严重影响青壮年的劳动力，给社会和家庭造成极大的负担。从奇经八脉理论角度探讨朱良春教授治疗AS的学术经验，对于掌握朱老的学术特点、提高临床疗效具有重要意义。
　　研究目的:
　　从奇经八脉理论总结整理国医大师朱良春教授治疗AS的学术思想。
　　研究方法:
　　(1)文献研究:从古代和现代文献两个部分进行研究。古代文献包括历代医家对AS的论述和学术思想观点、奇经八脉的历史沿革。现代文献包括AS的西医现代研究。(2)临床研究:采用回顾性队列研究方法，对南通市良春中医药临床研究所门诊部在1993年8月至2011年8月之间，明确诊断为AS、且由朱良春教授亲自诊治的95份病历，625个诊次，采用描述性统计、相关分析和关联规则等数据挖掘的方法，分析朱老临床使用的核心处方和常用药对，总结临床诊治规律。(3)理论研究:从朱老深研经典、探究历代医家著作中，总结整理了朱老运用奇经八脉理论治疗AS的学术思想，并分析了朱老有别前人的三大创新点。(4)根据录音、录像资料原汁原味的整理了朱老关于AS治疗的访谈内容。
　　研究结果:
　　(1)朱老创造性的将AS归属于“肾痹”、“顽痹”的范畴。总结出AS的基本病机为:肾督亏虚为本虚，风、寒、湿、热、痰浊、瘀血痹阻经隧、骨骱，留伏关节，为邪实。并以此提出了标本兼治的原则，以扶正培本，益肾壮督为主，蠲痹通络为辅。
　　(2)对95例AS患者病历的回顾总结发现，其临床症状集中在人体中轴部位，以疼痛、僵硬为主要表现。病历共使用了191味18类中药，使用次数达12835次。使用率排名前三的依次为补虚药、祛风湿药及活血化瘀药。可见“扶正”、“祛邪”和“活血化瘀”是朱老在AS治疗中的关键环节。全部数据挖掘出核心处方为穿山龙、鸡血藤、炙僵蚕、地龙、地鳖虫、全当归、乌梢蛇和威灵仙。常用的对药有:生地黄-熟地黄，赤芍-白芍，制川乌-桂枝，骨碎补-补骨脂、枸杞子-仙灵脾。
　　(3)系统总结整理了朱老对奇经八脉理论治疗AS的继承与创新，朱老深研中医典籍中的奇经八脉理论，发皇古义，融汇新知，拓展了虫类药入奇经的理论;通过临床实践发现穿山龙是益肾壮督药物的第一位要药;对顽痹等疑难疾病的治疗提出了“益肾壮督培其本，蠲痹通络治其标”的法则，丰富了奇经八脉理论的学术内容。
　　研究结论:
　　(1)奇经八脉理论是治疗AS的有效治疗理论。
　　(2) AS的核心病机是肾虚督空、络脉阻滞。治疗原则为益肾壮督，蠲痹通络。
　　(3)穿山龙是益肾壮督的君药，虫类药是蠲痹通络的有效药物。
　　(4)我们应深入研究朱老运用奇经八脉理论治疗AS的学术思想，并学习他原始创新的精神。

目录

声明

摘要

前言

第一部分 文献研究

1．2 病因病机

2 肾痹 (强直性脊柱炎，AS) 的中医文献研究

2．2 病因探讨

2．4 辨证论治探讨

3．当代名老中医对痹证的学术观点

3．3 周仲瑛教授

4．2 朱良春教授治痹学术思想

5．强直性脊桩炎的现代研究进展

5．4 临床表现

5．5 诊断标准

5．6 治疗

6．奇经八脉学说沿革

6．2 奇经八脉的特点以及生理病理

6．3 历代医家对奇经八脉理论的研究和发展

第二部分 临床研究

2．研究对象

2．3．纳入和排除标准

4．统计学方法

5．2 强直性脊柱炎临床症状的相关情况

5．3 主要实验室及影像学检查情况

5．5 AS的用药规律

5．6 As核心方数据挖掘研究

5．7 讨论

第三部分 朱良春教授对奇经八脉理论的继承与创新

1．2 《难经》

2．2 张锡纯《医学衷中参西录》

3．朱老奇经八脉理论辨治肾痹思想

3．2 看在补益肝肾，实则通补奇经

4．朱老奇经八脉思想治痹之创新

4．2 中体西用，与时俱进

研究结论

第四部分 朱良春教授访谈实录

参考文献

攻读博士学位期间取得的研究成果

致谢

作者简介