可溶性P-选择素在髋关节置换术后深静脉血栓形成中的临床意义

摘要

目的：监测髋关节置换术后可溶性P-选择素(soluble Platele-selectin，sP-SLT)浓度，探讨其在髋关节置换术后下肢深静脉血栓(Deep vein thrombosis，DVT)形成的临床意义。
　　方法：选取2011年11月-2012年12月在徐州医学院附属医院骨科拟行髋关节置换术的132例住院患者，术后根据彩色多普勒超声、临床症状及体征，将其分为DVT组和非DVT组。采集病人术前1日、术中（手术切口关闭时）、术后6h、1日、3日、7日、12日肘正中静脉血1.5mi，测定可溶性P-选择素浓度、D-二聚体浓度;术前、术后3日检测凝血功能;术前和术后3日、7日、12日行患肢彩色多普勒超声检查;采用双抗体夹心法测定可溶性P-选择素浓度，采用免疫荧光法测定血浆D-二聚体浓度，采用全自动凝血分析仪检测凝血功能。应用SPSS13.0统计学软件进行数据分析及绘制接受者操作特征曲线(Receiver operatingcharacteristic curve ROC)。
　　结果：①患者的一般临床资料:如性别、假体类型、年龄等具有可比性;由Logistic回归分析表明性别及假体类型是DVT的危险因素。②可溶性P-选择素浓度在术中（手术切口关闭时）比术前有所下降，术后6h开始上升，术后1日升至相对较高水平，术后3日降至相对较低水平，但仍高于术前，术后7日开始逐步回升，至术后12日。③DVT组与非DVT组术前、术中可溶性P-选择素浓度比较，差异无统计学意义(P＞0.05），术后6h、1日、3日、7日、12日DVT组中可溶性P-选择素浓度显著高于非血栓组(P＜0.05)，两组的术中可溶性P-选择素与术前比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，两组术后6h、1日、3日、7日、12日可溶性P-选择素浓度与术前比较，差异均有显著统计学意义(P＜0.05)。④经相关性分析表明在DVT组，术后可溶性P-选择素浓度与D-二聚体浓度均呈正相关关系(P＜0.01)。⑤通过ROC曲线分析，DVT组中可溶性P-选择素浓度在术后6h、1日、3日、7日、12日曲线下面积分别为0.89、0.88、0.90、0.92、0.90，诊断界点分别为38.60μg/L、43.10μg/L、36.89μg/L、38.34μg/L、40.11μg/L，灵敏度分别为86％、93％、93％、93％、86％，特异度分别为85％、89％、86％、87％、93％，(P=0.00)。
　　结论：①髋关节置换术后血中可溶性P-选择素浓度升高。②可溶性P-选择素浓度与下肢深静脉血栓形成密切相关。③可溶性P-选择素可能是深静脉血栓早期诊断的分子标志物，在髋关节置换术后DVT的形成中具有重要临床意义。

目录

研究生个人简介

缩略词表

摘要

前言

材料与方法

1 材料

2 方法

结果

讨论

结论

参考文献

人工关节置换术后深静脉血栓的防治进展 综述

攻读硕士学位期间发表学术论文

临床培训小结

致谢

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