Tei指数在脐带绕颈胎儿心室功能监测中的意义

摘要

目的：
　　 脐带因素是晚期妊娠时胎儿宫内窘迫的首要因素，而胎心异常是宫内窘迫的最危险信号之一，本研究旨在探讨利用心功能指数—Tei指数来评估晚期妊娠脐带绕颈胎儿的心室功能，并探讨Tei指数变化的临床意义。
　　 材料和方法：
　　 选取2009年1月至9月在本院行胎儿超声检查的孕妇共144例，孕龄为37周到42周，平均39．2±1．3周，均为单胎，均已通过胎儿常规超声检查排除其他胎儿畸形及可能引起心脏功能变化的其他因素，运用彩色多普勒超声检测74例无脐带绕颈的正常胎儿作为对照组，检测70例有脐带绕颈胎儿作为脐带绕颈组，此组中可分为有脐带绕颈但无胎儿窘迫者40例，有脐带绕颈同时伴胎儿窘迫者30例，分别测量对照组、脐带绕颈组胎儿的左、右心室Tei指数。
　　 结果：
　　 1．脐带绕颈组胎儿左、右心室Tei指数高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．001)；
　　 2．脐带绕颈组中伴有胎儿窘迫的左、右心室Tei指数高于同组中无窘迫者，也高于对照组，差异具有统计学意义(P<0．001)；对照组与无窘迫绕颈组心室Tei指数相比，差异无统计学意义(左心室P=0．437，右心室P=0．388)。
　　 3．脐带绕颈组，胎儿左、右心室的Tei指数与脐带绕颈周数呈正相关(左心室r=0．582，P<0．01；右心室r=0．605，P<0．01)；绕颈周数与胎儿窘迫的关系呈正相关(r=0．661，P<0．01)。
　　 4．脐带绕颈组，胎儿心率为144．2±9．2次/分，范围：126—168次/分，与Tei指数无相关性(左心室r=0．002，P>0．05，右心室r=0．019，P>0．05)。
　　 结论：
　　 Tei指数使用无创的多普勒超声心动图技术，方法简单可靠，重复性好，可以用于监测脐带绕颈胎儿心室功能；脐带绕颈胎儿Tei指数要高于无脐带绕颈的正常胎儿，脐带绕颈伴宫内窘迫的胎儿Tei指数要高于无宫内窘迫的；脐带绕颈胎儿Tei指数与脐带绕颈周数具有相关性；通过Tei指数的变化可以及早发现脐带绕颈时胎儿心功能的异常，并据此提示宫内窘迫的可能，为临床分娩时机和分娩方式的选择提供重要参考价值。

目录

文摘

英文文摘

英文缩略词表

第一章 绪论

第二章 Tei指数在脐带绕颈胎儿心室功能监测中的意义

2.1 材料和方法

2.2 结果

2.3 典型病例介绍

2.4 讨论

2.5 结论

第三章 综述:Tei指数在胎儿心功能评价中的应用

3.1 Tei指数评价胎儿心功能的理论基础

3.2 Tei指数测量方法与正常值

3.3 Tei指数评价胎儿心功能的临床意义

3.4 Tei指数存在的局限性及展望

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的论文及参与科研情况

附录 原始数据统计图表