18F-FDG PET/CT对兔VX2肉瘤射频消融疗效评价：以病理作对照

摘要

目的:
　　目前对于很多恶性肿瘤患者，尤其是失去手术机会的患者，射频消融(radiofrequency ablation，RFA)作为一种迄今比较肯定疗效的介入方法备受关注，但射频消融术后可能存在残留病灶，因此及早发现残留灶对临床进一步治疗至关重要。本研究采用PET/CT成像方法对兔后肢VX2肿瘤射频消融术后一周及四周的影像学表现进行观察，比较1周及4周PET/CT图像及SUV的变化，并在肿瘤RFA术后进行相关病理学分析，研究肿瘤射频消融术后PET/CT的检查时机，旨在评价PET/CT在兔后肢VX2肿瘤射频消融术后近期疗效中的价值。
　　方法:
　　切取荷瘤种兔VX2瘤体生长旺盛的边缘组织，将VX2瘤块分别接种在16只3-4月龄雌雄不限的新西兰大白兔的双后肢肌肉内。将16只载瘤兔（共32个肿瘤）随机分为两组:RFA治疗组和对照组（只插入电极，不作射频消融治疗），每组8只（16个肿瘤）。瘤株接种后20天左右超声示肿块体积为1.5～3.5 cm3（平均2.8 cm3）时行射频消融治疗，消融时间为3 min左右。治疗前1-3天、治疗后1周和4周所有兔子进行PET/CT检查并于治疗后四周PET/CT检查后处死，将肿瘤残余组织及瘤周组织进行病理学大体标本、HE染色检查以及免疫组织化学(CD31、VEGF、MMP-9)检测。采用SPSS19.0统计软件包对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，组间均数比较采用t检验;计数资料组间差异比较采用Pearson卡方检验。以P＜0.05为差别有统计学意义。
　　结果:
　　兔VX2肿瘤模型的制作成功率为100％，射频消融共治疗16个肿瘤，PET/CT的显像成功率为100％，所有兔子射频消融术后逐渐恢复。HE染色结果与免疫组化结果相符合。
　　射频消融术前肿瘤呈团块状18F-FDG高摄取，术后病灶中心坏死，坏死区呈摄取缺损，消融灶周围可见环形或弧形浓淡不均的18F-FDG稍高摄取，为术后消融灶周围的炎性反应，部分消融灶边缘可见不均匀环形、结节状18F-FDG高摄取，为残留灶。免疫组化检测CD31、VEGF及MMP-9表达，结果显示术后坏死区三者癌细胞的表达均明显降低。
　　射频消融术前肿瘤的最大标准摄取值(standardized uptake value，SUV)为5.306±1.246，射频消融术后1周、4周坏死区的SUVmax分别为2.169±0.681、1.987±0.611，较射频消融治疗前均明显降低(P＜0.05)，术后1周、4周外周炎性反应的SUVmax分别为2.681±0.353、2.331±0.461，均明显低于射频消融治疗前(P＜0.05);射频消融术后1周、4周残余瘤组织的SUVmax分别为5.606±1.254、5.338±1.300，均明显高于术后1周、4周的炎性反应(P＜0.05)。
　　16个病灶射频消融治疗后，经病理证实的残留灶为12例(75％)，完全失去活性病灶4例;术后1周和4周，PET/CT分别发现残留灶15例(94％)和13例(81％)，PET/CT和病理结果之间差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论:
　　射频消融术是治疗肿瘤的一种有效疗法，射频消融术后，消融灶坏死区的SUVmax较术前均明显降低。本实验中，RFA术后1周及4周坏死区的SUVmax较术前均明显降低，且PET/CT和病理结果之间差异均无统计学意义，但术后4周较术后1周的假阳性数减少，因此术后动态随访可以进一步帮助鉴别炎性反应及残留灶。PET/CT能够准确反应兔后肢VX2肉瘤射频消融术后的病理学变化，是评价射频消融术后近期疗效的一种理想方法。

目录

声明

摘要

英文缩写索引

第一章 绪论

1．1 前言

1．2 选题的意义、研究内容和技术路线

1．2．1 选题的意义

1．2．2 研究内容

1．2．3 技术路线

第二章 18F-FDG PET/CT对兔VX2肉瘤射频消融疗效的评价：以病理作对照

2．1 实验材料

2．1．1 实验动物

2．1．2 主要试剂

2．1．3 主要仪器设备

2．2 实验方法

2．2．1 建立兔后肢VX2肿瘤的模型并分组

2．2．2 射频消融

2．2．3 影像学检查

2．2．4 病理学检查

2．2．5 统计学方法

2．3 实验结果

2．3．1 观察兔子一般情况

2．3．2 兔VX2肉瘤RFA治疗前后的PET/CT显像情况

2．3．3 PET/CT对VX2肉瘤RFA治疗后疗效评估

2．3．4 病理学结果

2．4 讨论

第三章 结论

参考文献

综述

攻读学位期间发表文章情况

致谢