阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和食道动力障碍疾病的相关性分析

摘要

研究背景： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）近年来在人群中发病率明显升高[1]，其主要的病症表现为睡眠时上气道塌陷阻塞引发相关的呼吸暂停和通气不足，进而出现胸内负压增大、低氧、CO2潴留、酸中毒等相关的病生反应，并对睡眠质量产生明显的影响，导致白天嗜睡等病症[2]。这种疾病会对很多脏器系统产生损害，导致出现相关神经系统、消化系统等病变。本文在研究中应用高分辨率食管测压（HRM）对OSAS患者的食道压力情况具体量化，以数值的形式表现，并且通过计算得到食道动力情况，直观地显示其食道各部压力及食道动力指标，从而了解OSAS患者食道动力学的特点，探讨睡眠呼吸暂停综合征与食道动力障碍疾病的相互关系。 目的： 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的食道上括约肌(UES)的压力变化、食道下括约肌(LES)的压力变化和食道动力学的特点。 方法： 本研究对经过多导睡眠监测的47例OSAS患者（其中轻度14例、中度16例、重度17例）进行高分辨率食道测压检测，然后和健康对照组的结果对比，观察LES相关指标（LES长度、最小LES静息压、平均LES静息压、平均LES残余压及最高LES残余压）、UES相关指标（UES静息压、UES残余压、松弛至最低点时间、松弛持续时间及恢复时间）和食道动力相关指标（波幅，双峰波、三峰波发生率，食道远端收缩积分，食道收缩前沿速度）等参数的变化。 结果： 重度OSAS患者的年龄显著高于对照组、轻度OSAS组及中度OSAS组患者（P＜0.05），OSAS患者的咽异感发生率显著高于对照组，中度患者的咽异感率显著高于轻度OSAS组和重度OSAS组（P＜0.05）。 OSAS患者平均LES静息压明显低于对照组、残余压明显高于对照组；中 、重度OSAS组的平均LES静息压显著低于轻度OSAS组、残余压显著高于轻度OSAS 组（P＜0.05）。 OSAS患者与对照组间的UES相关指标之间差异均无统计学意义（P＞0.05）。但松弛持续时间及恢复时间OSAS组较对照组明显延长，并且OSAS程度越重，松弛持续时间及恢复时间越长。 重度OSAS患者的平均波持续时间及双峰波显著高于对照组、轻度OSAS组及中度OSAS组患者（P＜0.05）。对照组患者的LES上3.0cm波幅高于轻中度OSAS患者（P＜0.05）。对照组患者的平均最大食团内压高于轻中度 OSAS 患者 (P＜0.05）。重度OSAS患者的平均DCI及最高DCI高于轻中度OSAS患者（P＜0.05）。 结论： 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的患者普遍存在着LES低压，UES松弛持续时间及恢复时间延长，食道动力减退表现，其中重度OSAS患者表现更明显，临床上更易表现出反酸、咽异感、吞咽不畅等症状。此类患者的LES抗反流屏障功能出现了异常，清除反流物的能力降低，同时食道动力下降。

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引 言

第一章 材料与方法

1.1研究对象

1.1.1 入选标准

1.1.2 排除标准

1.1.3分组标准

1.2 实验仪器和材料

1.2.1 多导睡眠监测仪

1.2.2 高分辨率食道测压仪

1.3 实验方法及常见问题

1.3.1 多导睡眠监测

1.3.2 高分辨率食道测压

1.4 研究方法及流程

1.4.2 检查流程

1.4.3 数据判读

1.5 统计学方法

第二章 实验结果

2.1 人口学信息

2.2 症状学评估

2.3不同程度OSAS患者HRM参数比较

2.4 HRM参数与AHI指数相关性分析

第三章 讨 论

3.1 OSAS的发病机制与诊治

3.2 食道动力障碍疾病的发病机制

3.3 OSAS与食道动力障碍疾病的关联性

3.4 食道测压在诊断食道动力障碍疾病中的应用

3.5 OSAS患者食道测压结果分析

3.6 不足与展望

参考文献

综 述

致 谢