急性缺血性脑卒中患者外周血sE-selectin、sL-selectin、CD54、CD62p、CD42b表达研究

摘要

目的：研究急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke，AIS)患者外周血中性粒细胞(polymorphonuclear，PMN)和单核细胞(mononuclear leukocyte，MNL)表面细胞间粘附分子-1(intercellular adhesion molecule，ICAM-1，CD54)、C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、可溶性E-选择素(soluble E-selectin，sE-selectin)、可溶性L-选择素(soluble L-selectin，sL-selectin)及血小板(platelet，PLT)表面P-选择素(P-selectin，CD62p)、CD42b表达的变化与意义；探讨患者外周血炎性反应相关指标与活化血小板指标之间的相关性；以及上述各指标与脑梗死体积间的关系。 方法：采用流式细胞术，以单克隆抗体标记并定量测定71例AIS患者在发病<72h、7d及14d时外周血PMN和MNL表面粘附分子CD54及血小板表面CD62p、CD42b的表达水平，并与30例健康者作对照；采用速率散射比浊法测定上述71例AIS患者在发病<72h及7d时的血清CRP水平；对其中30例AIS患者采用酶联免疫吸附技术(ELISA)定量测定发病<72h、7d时外周血血清sE-selectin、sL-selectin的表达水平，并与20例健康者作对照：并在MRI的弥散加权成像(DWI)下计算上述AIS患者急性期脑梗死的体积。 结果：(1)发病<72h、7d及 14d 时外周血PMN、MNL表面粘附分子CD54的表达水平均显著高于对照组(均P<0.01)；其中发病7d时与发病<72h相比CD54表达有所下降，但其差别无显著性(P>0.05)。发病14d时其表达再次上调，但与发病7d时相比，PMN表面CD54的表达差别无显著性(P>0.05)，而MNL表面CD54的表达差别有显著性(P<0.05)。 (2)发病<72h、7d外周血CRP水平均高于对照组(均P<0.05)，发病7d时与发病<72h相比表达有所上调，但其差别无显著性(P>0.05)。 (3)外周血PLT表面CDB2p的表达在发病<72h及7d时，显著高于对照组(均p<0.01)，14d时仍高于对照组(P<0.05)；发病7d较<72h稍降低，14d较7d稍降低，但差异均无显著性(均P>0.05)。(4)发病<72h、7d时，外周血PLT表面CD42b的表达均较对照组有显著下降(均P<0.01)，而发病<72h与发病7d之间，发病14d与对照组之间差异均无显著性(均P>0.05)。(5)发病<72h、7d时外周血sE-selectin的表达水平均显著高于对照组(均p<0.01)；且与发病<72h相比，发病7d时下降明显，其差异有显著性(P<0.01)。(6)发病<72h、7d时外周血sL-selectin的表达水平显著低于对照组(均P<0.01)；7d与<72h’相比其表达水平差异无显著性(P>0.05.)。(7)外周血CD54、CRP、sE-selectin、sL-selectin与PLT表面表达的CD62p、CD42b间无相关性，但<72hPLT表面CDB2p和CD42b表达呈负相关。 (8)外周血sE-selectin、sL-selectin、PMN和MNL表面表达的粘附分子 CD54 及血小板表面表达的CD42b和CD62p与脑梗死体积无相关性，而血清CRP水平与脑梗死体积之间存在相关性。 结论：AIS时外周血PMN和MNL表面粘附分子CD54、血清CRP及sE-selectin表达上调而sL-selectin表达下调；PLT表面CD62p表达上调，而CD42b表达下调，且发病<72hPLT表面CD62p和CD42b表达呈负相关。除CRP外余检测指标与脑梗死体积间无相关性。sE-selectin、sL-selectin、CD54、CRP及CD42b、CD62p可能均参与了缺血性脑损伤的病理过程。

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