经尿道前列腺电汽化术电切综合征的危险因素分析

摘要

目的：探讨影响经尿道前列腺电汽化术电切综合征发生的危险因素。 方法：对524例经尿道前列腺电汽化术(TUVP)的临床资料进行回顾性研究。其中良性前列腺增生症(BPH) 475例；BPH术后复发27例：耻骨上前列腺摘除术后复发3例，TUVP术后复发24例；BPH伴发前列腺癌18例、其中偶发癌 5 例；BPH伴发后尿道肿瘤4例，524名患者的年龄为52-90(71.7±7.1)岁。 统计经尿道前列腺电汽化术电切综合征(TURS)的发生率，用Logistic回归法分析影响电切综合征发生的危险因素。先对每一个指标行Logistic回归单因素分析，筛选出P<0.1的自变量方可进入Logistic多因素回归分析，酌情做病例匹配对照的条件Logistic回归分析。 为分析影响经尿道前列腺电汽化术电切综合征发生的危险因素，选用的15个指标包括手术时期、冲洗液类型、术前尿路感染、术前留置尿管、术前膀胱造瘘、手术时间、前列腺突出程度、前列腺切除重量、前列腺大小、前列腺包膜或膀胱穿孔、年龄、主要内科夹杂症的个数、干预措施、术中明显出血(需输血)、血清白蛋白。 结果：本研究中经尿道前列腺电汽化术电切综合征的发生率为2.1﹪(11/524)：其中术中发生4例(0.8﹪)，手术结束时发生 7 例(1.3﹪)；3例(0.6﹪)出现TURS症状，8 例(1.5﹪)无症状出现。 Logistic回归单因素分析显示影响经尿道前列腺电汽化术电切综合征发生的可疑因素有 8 个，分别是术前尿路感染、术前留置尿管、手术时间、前列腺重量、前列腺大小、前列腺包膜或膀胱穿孔、主要内科夹杂症的个数、术中明显出血(P<0.1或OR值有意义)，进入下一步多因素分析。Logistic多因素回归分析显示4个因素显著影响经尿道前列腺电汽化术电切综合征的发生，按照影响大小依次是：主要内科夹杂症的个数(P=0.008)、前列腺切除重量(P=0.08)、术前留置尿管(P=0.011)、术中明显出血(P=0.000)；其中术前留置尿管是保护因素。另外，前列腺包膜或膀胱穿孔也可以列为危险因素(P=0.000)。病例匹配对照的条件Logistic回归分析过程中断。 结论：(1)经尿道前列腺电汽化术电切综合征的发生率为2.1﹪，术中发生率0.8﹪，术后发生率1.3﹪，有症状的TURS发生率0.6﹪，无症状的TURS发生率1.5﹪。(2)内科夹杂症、前列腺切除重量增加、术中明显出血、前列腺包膜或膀胱穿孔是危险因素，而术前引流尿液(术前留置尿管)可能是保护因素。手术时间延长、大体积前列腺是可疑危险因素。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

前言

第一章临床资料和方法

1.1一般资料

1.2实验室检查

1.3影像学、内镜、病理学和专科检查

1.4手术方法及围手术期监测处理

1.5分析方法

第二章结果

2.1 TURS病例统计

2.2 Logistic回归单因素分析

2.3 Logistic多因素回归分析

2.4条件Logistic回归分析

第三章讨论

3.1概述

3.2 TUVP手术TURS的发生情况

3.3危险因素分析

3.4危险因素的临床意义

结论

致谢

参考文献

作者简介

在学期间公开发表的论文和取得的学术成果清单

后记

文献综述 电切综合征的现状与进展