云南省某地艾滋病病毒和其他性传播感染的流行病学研究

摘要

研究目的：(1)估计云南省个旧市暗娼及矿工的HIV/STIs感染率；(2)分析该地暗娼及矿工HIV/STIs的可能危险因素；(3)评价该地暗娼及矿工HIV相关知识、态度和行为；(4)描述该地暗娼及矿工的流动情况。 研究方法：2005年12月～2006年1月，在云南省个旧市，分别以普查方式和方便抽样的方法，招募并调查了暗娼239人、矿工526人。对所有研究对象进行一对一面对面访谈方式进行匿名问卷调查，同时采集血标本检测HlV(ELISA法初筛，蛋白印迹法确认)、梅毒螺旋体(RPR法初筛、TPPA法确认)、HSV-2(ELESA法)，采集女性宫颈分泌物标本和男性尿标本检测淋病奈瑟菌和衣原体(复合PCR法)、采集女性阴道分泌物标本检测滴虫(湿片法镜检)，对所有研究对象的尿液标本进行吗啡检测(ACON MOP试纸法)。 研究结果：1、暗娼人群：(1)暗娼HIV感染率为18.6﹪，其中，吸毒暗娼感染率.55.4﹪，非吸毒暗娼感染率为1.8﹪。多因素logistic回归分析发现，吸毒(OR=39.94)、经常变换工作场所(OR=6.19)是当地暗娼感染HIV的主要的危险因素；随着当地暗娼年龄的增加，HIV感染人数呈上升趋势(OR=1.17)。(2)5种SFIs的总感染率为74.9﹪。其中梅毒、单纯疱疹病毒2型(HSv-2)、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体、滴虫感染率分别为3.8﹪，64.6﹪，4.4﹪，15.3﹪，4.8﹪。HIV(OR=4.73)感染和安全套使用(OR=0,46)是影响sTIs的因素。(3)29.4﹪感染2种或2种以上病原体。(4)27.2﹪的暗娼自我报告使用过毒品，其中90.8﹪注射过毒品。暗娼与非付费性伴和付费性伴不持续使用安全套的比例分别为76.16﹪和32.77﹪(X<'2><,CMH>=136.3955，df=4，P<0,0001)。(5)80.7﹪的暗娼在本地连续居住半年以上，68.1﹪的暗娼连续居住1年以上，36.13﹪的暗娼最近1年换过工作场所，20.8﹪的暗娼同时在2个以上服务场所工作。暗娼换工作场所和换工作城市的原因不同(X<'2><,CMH>=28.9275，df=3，P<0.0001)。(6)通过暗娼收集到11.4﹪的付费性伴是矿工。2、矿工人群： (1)矿工HIV感染率为0.6﹪。4种STIs的总感染率为18.3﹪，其中，HSV-2、梅毒、淋病奈瑟菌、沙眼衣原体的感染率分别为13.29﹪、1.4﹪、0.2﹪和5.16﹪。1.98﹪的矿工合并感染2种或2种以上HIV/STIs。多因素分析发现多性伴(OR=1.96)和吸毒(OR=3.78)是HIV/STIIs感染的危险因素。 (2)有过性行为的对象中，58.6﹪与2个及2个以上的人发生过性关系，16.1﹪有过商业性行为，84.9﹪最近1年从不使用安全套。在商业性行为中，64.3﹪在嫖娼时从不使用安全套。52.7﹪在个旧市区找暗娼。29.5﹪的矿工与他人共用过剃须刀。HIV三种传播途径的正确回答率为60.05﹪，所有艾滋病相关问题正确回答率为3.35﹪。(3)97.34﹪的矿工是离家外出打工者，其中42.38﹪换过工作城市。 结论：目前云南省个旧市暗娼人群中HIV/STIs流行形势严重，合并感染率高，给当地HIV/STIs的控制带来严峻挑战。本研究发现该地暗娼HIV感染的主要因素是吸毒和场所之间流动。无保护性行为和流动是HlV/STIs向其性伴传播的因素，尤其是同定性伴。急需对暗娼人群进行合理的教育和干预，防止HIV/STIs继续传播蔓延。 HIV在当地矿工中总体上呈低流行，但引起矿工HlV感染的因素广泛存在。本研究发现多性伴和吸毒是该地矿工HIV/STIs感染的主要影响因素，少数民族矿工HIV/SFIs感染率高于汉族矿工。因此，对矿工人群有针对性的宣传教育和行为干预迫在眉睫。 通过暗娼了解其付费性伴，可以发现艾滋病控制的重点人群。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：主要缩写词表

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前 言

研究方法

一、研究现场

二、研究类型和研究目的

三、研究对象

四、研究内容及调查方法

研究结果暗娼人群调查

一、HIV感染及其危险因素

二、性传播疾病感染及可能的危险因素

三、HIV/STIs合并感染情况

四、艾滋病/性病相关的行为特征

五、HIV/STIs相关的知识、态度

六、生殖健康和求医行为

七、流动情况

八、最近2个付费性伴的信息收集情况、人口学特征与危险行为

矿工人群调查

一、性传播感染（STIs）和HIV感染及其危险因素

二、HIV/STIs相关知识、态度

三、生殖健康状况及就医行为

四、流动情况

五、艾滋病相关的行为特征

讨 论

结 论

参考文献

致 谢

作者简介