胰腺癌围手术期风险回顾性研究

摘要

目的：探讨影响胰腺癌围手术期风险的危险因素。 方法：对167例胰腺癌手术患者的临床资料进行回顾性研究。本研究男94例和女73例，年龄33～84岁(62.84±9.63)，其中胰头癌129例、胰体尾癌35例、全胰癌3例。手术方式胰十二指肠切除46例、胰体尾切除27例、全胰腺切除2例、胆肠胃肠双重吻合39例、胆肠吻合30例、胃肠吻合4例、探查+活检19例。 为分析影响围手术期死亡和术后并发症的危险因素，选用了17个指标包括性别、年龄、术前总胆红素、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、r谷氨酰转肽酶(r-GGT)、白蛋白、血糖、术前合并症、手术时间、手术方式、血管侵犯、肝功能分级、肿瘤分期、术中失血、术中输血。肝功能用Child-pugh分级法判定，据Hermreck标准对肿瘤分期。 用Logistic回归分析影响围手术期死亡和术后并发症的危险因素。对每一指标行单因素分析，筛选出P<0.1的自变量方可进入多因素分析。 结果：本研究围手术期死亡21例(12.6％)，其中因多器官功能衰竭死亡11例，消化道出血3例，胆漏、胰漏或吻合口漏合并感染3例，急性肾功能衰竭2例，肝衰竭及重症肺炎致呼衰各1例。发生术后严重并发症者39例(23.4％、)，其中多器官功能衰竭11例次，消化道出血7例次，腹腔感染、心律失常各6例次，肠梗阻5例次，胰漏、败血症各4例次，胆漏3例次，心衰、急性肾功能衰竭及肝昏迷各2例次。 单因素分析显示影响围手术期死亡的可能因素有5个，即年龄(P=0.063)、ALT(P=0.003)、肝功能分级(P=0.021)、肿瘤分期(P=0.056)、术前合并症(P=0.033)；仅肝功能分级影响术后并发症的发生(P=0.001)。多因素分析显示显著影响围手术期死亡的危险因素有3个，年龄(P=0.034)、肝功能分级(P=0.003)、肿瘤分期(P=0.008)。围手术期死亡风险与年龄、肝功能分级、肿瘤分期成正比。仅肝功能分级(p=0.004)显著影响术后并发症的发生，且肝功能分级与术后并发症的发生成正比。 结论：年龄大于60岁、肝功能储备能力低下和肿瘤分期较晚是胰腺癌病人围手术期死亡的高危因素，且肝功能储备能力低下与围手术期并发症相关。

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文摘

英文文摘

论文说明：缩略词表

声明

前言

临床资料和方法

1.1一般资料

1.2实验室检查

1.3影像学检查

1.4临床分型和术前肝功能Child-pugh分级

1.5病理检查及肿瘤分期

1.6手术方式

1.8分析方法

第二章结果

2.1围手术期死亡

2.2术后并发症

第三章讨论

3.1围手术期死亡

2.2术后并发症

结论

参考文献

作者简介

在学期间公开发表的论文和取得的学术成果清单

后记

文献综述 胰腺癌与区域淋巴结清扫