卒中后抑郁发生率和相关因素的随访研究

摘要

目的：前瞻性随访研究住院患者脑卒中后抑郁(post-stroke depressioN,PSD)发病率及其相关危险因素。
　　 方法采用17项汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）对101例住院患者在脑卒中2周、3月和6月时分别进行抑郁情绪评定，调查住院患者中卒中后抑郁的发病率，同时测评患者一般资料、改良RANKIN量表(the Modified Rankin Scales，MRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(the National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)以及简明智力测验(mini-mental state examinatioN,MMSE)量表，分析影响卒中后抑郁的相关临床因素。
　　 结果 1、PSD2周时首次发生率(45.5％)显著高于3月(7.27％)和6月(8.08％)(p<0.001)，PSD总体发生率在2周、3月和6月时无显著差异(P>0.05)，PSD患者3月内抑郁缓解率(25.28％)显著高于3到6月期间(3.33％)(p=0.029)，PSD患者死亡率显著高于非PSD患者(p=0.008)。
　　 2、2周时左侧半球卒中患者PSD发生率显著高于右侧和双侧卒中患者(p=0.047)，2周、3月和6月时PSD患者MMSE评分显著低于非PSD患者(p均<0.001)，而MRS和NIHSS评分显著高于非PSD患者（p均<0.001）。在3个时间点均未发现PSD与性别、年龄、卒中性质、病灶数目、高血压、糖尿病、文化程度相关(P>0.05)
　　 3、2周时PSD的发生与NIHSS、MRS、左侧半球卒中相关（p均<0.05）；3月和6月时PSD的发生与NIHSS、MRS相关（p均<0.05）；2周、3月和6月时PSD的发生与MMSE无关(P>0.05)。
　　 结论 PSD可能多发于卒中后两周内，NIHSS、MRS评分及2周大脑半球病变与PSD发生显著相关。