早发冠心病合并心律失常患者临床特征及随访研究

摘要

目的：研究早发冠心病合并心律失常患者临床特征及2年随访结果。
　　方法：将339例早发冠心病患者(男性<55岁，女性<65岁)按是否合并心律失常分为心律失常组(n=85)和非心律失常组(n=254)，对两组患者的临床危险因素及6、12及24个月随访结果进行分析。
　　结果：心律失常组患者急性心肌梗死(49.4％比15.7％)、合并高血压病(87.1％比76.8％)、吸烟比例(42.4％比30.7％)高于非心律失常组(P均<0.05)，两组患者女性、2型糖尿病、冠心病家族史比例差异无统计学意义(P均>0.05)。与非心律失常组相比，心律失常组患者平均左室射血分数较非心律失常组低[(0.55±0.10)比(0.63±0.09)，P<0.05]，两组间体重指数、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A1及载脂蛋白B差异无统计学意义(P均>0.05)。心律失常组冠脉病变以多支病变为主，非心律失常组主要为单支病变，且心律失常组病变累及左主干(8.2％比0.4％)、左回旋支(55.3％比34.6％)、右冠状动脉(70.6％比44.8％)比例高于非心律失常组(P均<0.05)，左前降支病变比例在两组差异无统计学意义(P>0.05)。心律失常组患者6个月(34.1％比8.7％)、12个月(40.0％比11.0％)及24个月(45.9％比13.8％)再发心绞痛、再发心肌梗死、再次血运重建、心衰再住院、脑梗死及心源性死亡的复合终点事件发生率较非心律失常组高(P均<0.05)。心律失常、左室射血分数<0.5、急性心肌梗死是早发冠心病患者6、12、24个月内发生复合终点事件的独立预测指标(P均<0.05)。
　　结论：早发冠心病合并心律失常患者急性心肌梗死、合并高血压病、吸烟比例高于非心律失常组，其平均左室射血分数较非心律失常组低，冠脉病变以多支病变为主。早发冠心病合并心律失常患者随访6个月、12个月及24个月再发心绞痛、再发心肌梗死、再次血运重建、心衰再住院、脑梗死及心源性死亡的复合终点事件发生率较非心律失常组高，心律失常、左室射血分数<0.5、急性心肌梗死是早发冠心病患者6、12、24个月内发生复合终点事件的独立预测指标。对于早发冠心病合并心律失常患者应加强冠心病二级预防、改善心肌重构、预防缺血性脑卒中及心源性死亡的综合防治。