少数民族和汉族儿童健康差异及原因分析

摘要

目的:鉴于中国少数民族与汉族儿童在成长的文化背景、行为习惯和生活环境等方面存在一定的差异，研究以提升整个儿童群体健康的公平性为背景，旨在探讨个体、社会家庭以及饮食习惯等与健康相关影响因素造成少数民族和汉族儿童健康差异的原因，通过构建主观和客观相结合的全面儿童健康评价指标体系，初步探讨造成少数民族和汉族儿童健康差异的影响因素，针对这些影响因素提出政策建言，以期推动少数民族和汉族儿童健康水平的共同提高，提升整体社会健康初始存量，重视各民族儿童健康事业的发展，进而更全面地提升整个国家儿童的健康水平。
　　方法:利用中国健康与营养调查(CHNS)数据，通过对国内外儿童健康测量指标的对比及调查问卷的研究最终选用客观人体测量指标Z评分(HAZ、WAZ、WHZ、WHZ、BAZ)以及主观健康评价指标“过去四周是否患病”作为综合儿童健康状况评价指标。基于国外经典儿童健康影响因素理论框架，归纳总结国内外儿童健康影响因素，进而构建本研究的基本儿童健康影响因素框架，分析造成少数民族和汉族儿童健康差异的个体生物学、社会家庭、饮食习惯等相关影响因素。研究主要采用的统计学分析方法有独立样本t检验（检验水准为α=0.05），卡方检验、Fisher's确切概率法，多元线性回归（逐步回归）、多因素Logistic回归分析法等统计学分析方法。运用的统计软件有SPSS19.0。
　　结果:纳入调查的179名少数民族儿童与853名汉族儿童健康在儿童人体测量指标Z评分HAZ、WAZ、BAZ比较中均有显著差异，且少数民族儿童健康指标Z评分低于汉族儿童。在少数民族和汉族儿童健康影响因素报告率的比较中两儿童比较组在社会家庭、饮食习惯相关因素中存在较为明显的差异。基于报告率比较的少数民族和汉族儿童全面健康评价的回归分析显示:在0-5.99岁低龄儿童组中，种族带来的健康差异在儿童生长发育人体测量指标中有较明显的体现，不过，在6-17.99岁儿童组中，随着其他影响因素的进入之后种族影响儿童健康的程度趋于减弱;主客观儿童健康影响因素分析均显示:母亲是否在家以及母亲的教育程度对两比较组儿童健康影响显著，且这种影响具有保护儿童健康的正向作用;家庭经济收入、医疗保险的可及性也是促进儿童健康生长发育的积极因素。少数民族儿童受到这些积极影响因素的作用小于汉族儿童，这些健康影响因素在一定程度上造成了少数民族和汉族儿童健康状况的差异。在对饮食习惯相关健康影响因素研究的时候由于数据缺陷，纳入分析的人群覆盖面较窄（仅有十二岁以上儿童），通过分析显示少数民族和汉族儿童各自存在积极和消极的健康影响因素，而这些因素对儿童健康影响的强弱无法测量，因此饮食习惯相关影响因素是否会造成少数民族和汉族儿童健康差异还有待商榷。
　　结论:少数民族和汉族儿童健康存在一定差异，除了由种族自身所带来可接受的公平的健康差异之外，造成这种差异的因素更多的是由社会家庭相关影响因素带来的，其中母亲因素对儿童健康起着关键的作用。为了更好的提升少数民族儿童的健康，促进整个儿童群体的健康发展，应该加大少数民族地区女性人力资本的投入，增加人群收入，特别是经济欠发达地区的少数民族人群的家庭人均收入，重视少数民族医疗卫生基础建设，同时要建立健全儿童社会保障机制，加大对社会全体儿童健康卫生的保障投入、对儿童家庭普及相关的健康教育，提升儿童健康意识，促进社会儿童福利增长。而对于有关饮食习惯所带来的健康差异影响因素还有进一步探究的余地。

目录

声明

摘要

第一章 绪论

1．1 研究的背景及意义

1．2 研究的内容和目的

第二章 相关理论和健康评价指标的选择

2．1 相关理论概念

2．1．1 儿童

2．1．2 儿童健康

2．2 儿童健康测量指标

2．3 小结

第三章 理论模型与研究框架

3．1 基础理论模型

3．1．1 Grossman健康需求理论

3．1．2 儿童健康生产理论

3．1．3 Mosley和Chen儿童健康决定因素理论

3．2 儿童健康影响因素的相关研究

3．3 构建少数民族和汉族儿童健康影响因素框架

3．4 小结

第四章 数据与方法

4．1 CHNS数据描述

4．2 目标人群

4．3 变量选取

4．3．1 因变量

4．3．2 个体生物学相关变量

4．3．3 儿童饮食生活习惯相关变量

4．3．4 社会家庭相关变量

4．4 数据分析方法

第五章 少数民族和汉族儿童健康状况比较

5．1 少数民族和汉族儿童人体测量指标Z评分比较

5．2 少数民族和汉族儿童健康相关影响因素比较

5．3 小结

第六章 少数民族和汉族儿童健康相关影响因素分析

6．1 0-5．99岁少数民族和汉族儿童健康影响因素

6．1．1 人体测量指标HAZ影响因素分析

6．1．2 人体测量指标WAZ影响因素分析

6．1．3 人体测量指标WHZ影响因素分析

6．1．4 0-5．99岁少数民族和汉族儿童健康影响因素总述

6．1．5 少数民族和汉族儿童过去四周是否患病——多因素Logistic回归

6．1．6 造成0-5．99岁少数民族和汉族儿童健康差异的原因分析

6．2 6-17．99岁少数民族和汉族儿童健康影响因素

6．2．1 个体生物学及社会家庭相关影响因素分析

6．2．2 饮食习惯相关影响因素分析

6．2．3 少数民族和汉族儿童过去四周是否患病——多因素Logistic回归

6．2．4 造成6-17．99岁少数民族和汉族儿童健康差异的原因分析

6．3 小结

第七章 结论与建议

7．1 主要结论

7．2 政策建言

参考文献

综述 少数民族和汉族儿童健康差异及原因分析综述

作者简介

硕士在读期间发表论文

致谢