一种新型功能性电刺激对脑卒中患者上肢运动功能重建的临床研究

摘要

目的：观察受对侧镜像运动控制的功能性电刺激装置对脑卒中患者上肢运动功能重建的临床效果，探索功能性电刺激联合镜像运动对运动功能重建的作用。
　　方法：65例脑卒中后上肢功能障碍的患者据Brunnstrom分期分层后，随机分为试验组和对照组，试验中止4例，脱落1例，最终有效分析例数各为30例。在常规康复治疗基础上分别进行为期4周的CMMCFES和普通FES临床干预治疗（双通道刺激腕背伸和手指背伸肌群），并在治疗前、治疗后第2周、第4周、第8周分别进行康复评定。评定指标为简式FMA-U功能评分（总分、腕得分、手得分）;上肢运动功能MSS评分（总分、腕得分、手得分）;肩关节（前屈、外展、后伸）、肘关节（屈伸）、腕关节（背伸、掌屈）AROM;上肢和手的伸肌、屈肌MAS痉挛评定。
　　结果：FMA-U和MSS中腕功能得分、手功能得分在治疗后第2周或第4周试验组较对照组均增加有统计学意义(P＜0.05);在腕关节主动掌屈、背仲活动度上，试验组较对照组在治疗后第4周比第2周的相邻时间差值增加也有统计学意义(P＜0.05)。肩关节（前屈、后伸、外展）、肘关节（屈伸）在治疗后第2周、第4周、第8周的各个时点和相邻时点差值上，试验组和对照组间差异均无统计学意义(P＞0.05);试验组和对照组在治疗后2周开始出现差异，治疗后第4周两者之间差异最为明显，并在停止干预后4周，即治疗后第8周，两者之间的差异不再增加，但原来两组的差异仍然保持。无论上肢还是手部、伸肌还是屈肌，MAS痉挛评定在治疗后第2周、第4周和第8周试验组和对照组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。
　　结论：CMMCFES装置对腕、手运动功能的重建有一定的作用，其疗效优于普通FES，且并不增加手部伸肌和屈肌的肌肉痉挛。但对非电极刺激部位的肩、肘关节的运动功能重建方面疗效并不优于普通FES。

目录

声明

缩略词表

摘要

第一章 前言

1．1 研究背景

1．2 研究目的及目标

1．3 研究意义

第二章 文献综述

2．1 功能性电刺激在运动功能重建中的作用

2．2 镜像运动在运动功能重建中的作用

2．3 受健侧镜像对称性运动控制的FES(CMMCFES)装置

第三章 资料与方法

3．1 病例来源及分组

3．1．1 病例来源

3．1．2 入选标准

3．1．3 排除标准

3．1．4 中止标准

3．1．5 分组方法

3．2 研究方法

3．2．1 评定指标及方法

3．2．2 干预方法

3．2．3 统计方法

3．3 研究路线

3．4 质量控制

第四章 结果及分析

4．1 两组一般资料比较

4．2 两组各评定指标结果比较

4．2．1 两组简式FMA-U评分比较

4．2．2 两组MSS评定得分比较

4．2．3 两组AROM评定比较

4．2．4 两组MAS评定比较

第五章 讨论

5．1 CMMCFES装置

5．2 功能评定量表的选择与比较

5．3 CMMCFES对腕、手、肩、肘功能的影响

5．4 CMMCFES装置的副作用-对上肢痉挛的影响

5．5 本研究不足及进一步的临床研究方向

5．6 对CMMCFES装置改进的建议

第六章 结论

参考文献

附录

致谢

作者简介