高血压及糖尿病人角膜内皮细胞形态学观察分析

摘要

目的:通过使用全自动角膜内皮细胞分析仪分别对合并高血压和合并糖尿病患者进行角膜内皮细胞的形态学研究分析，探讨高血压和糖尿病对角膜内皮的影响，有助于临床眼科医师对合并高血压或糖尿病患者的角膜内皮功能进行评估。
　　方法:选取2012年10月至2014年02月来我院就诊患者447例533眼进行角膜厚度及内皮细胞形态检测。所有高血压患者符合1999年世界卫生组织/国际高血压联盟(WHO-ISH)高血压治疗指南中制定的高血压诊断标准;所有糖尿病患者都符合1999年WHO、IDF公布的糖尿病诊断标准。高血压患者根据眼底表现并参照keith-wagner眼底分期标准进行分期，并将高血压眼底Ⅰ、Ⅱ期患者纳入A组;将高血压眼底Ⅲ、Ⅳ期患者纳入B组。高血压患者共148例173眼，其中A组（Ⅰ、Ⅱ期）87例104眼;B组（Ⅲ、Ⅳ期）61例69眼。糖尿病患者根据眼底表现并参照糖尿病视网膜病变国际分期标准进行分期，将轻、中、重度非增殖性糖尿病视网膜病变患者统一纳入非增殖期组;增殖性糖尿病视网膜病变患者纳入增殖期组。糖尿病患者共151例185眼，其中非增殖期组患者92例110眼;增殖期组患者59例75眼。正常对照组148例175眼。各组之间年龄等一般情况不存在统计学差异;且均排除其他全身系统性疾病、自身免疫性疾病、结缔组织病、眼部外伤手术史、角膜接触镜配戴史、青光眼以及高度近视等其它眼病。使用日本TOMEY公司生产的EM-3000全自动角膜内皮细胞检测分析仪对上述各组人员的角膜中央区进行角膜内皮细胞的平均密度、六边形细胞比例、变异系数及中央角膜厚度4项指标进行检测以及定量分析。所有操作由同一眼科专科检查人员熟练完成，尽可能排除了由于人为操作因素造成的分析结果误差。所有数据使用SPSS18.0软件，数据以(x)±s表示并进行成组t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果:高血压组较正常对照组角膜内皮细胞变异系数和中央角膜厚度增加，六边形细胞比例以及中央角膜内皮细胞密度减少，差异具有显著性（P＜0.05）。同时高血压B组与高血压A组相比较四项指标之间均有显著性差异（P＜0.05）。糖尿病组与正常对照组角膜相比，角膜内皮细胞变异系数及中央角膜厚度增加，中央角膜平均细胞密度以及六边形细胞比例减小，差异有显著性(P＜0.05)。糖尿病增殖期组与非增殖期组相比，中央角膜内皮细胞密度降低，角膜内皮细胞变异系数增加及六边形细胞比例减小，差异有显著性(P＜0.05)，中央角膜厚度增加，但无统计学差异（P＞0.05）。
　　结论:高血压和糖尿病人组角膜与正常对照组相比，角膜内皮细胞形态结构存在异常，并且与病变程度呈正相关，其中又以变异系数以及六边形细胞比例变化更为显著，因此高血压及糖尿病人角膜的抗病能力及抗损伤能力下降。

目录

声明

摘要

英汉缩略语名词对照

前言

文献综述

1．角膜内皮细胞的解剖和生理特点

2．角膜内皮细胞检查仪器的进展

3．糖尿病对角膜内皮细胞的影响

4．高血压对角膜内皮细胞的影响

5．手术对角膜内皮的影响

第一章 研究对象和方法

1．1 研究对象和分组

1．2 材料和方法

1．3 统计学分析

第二章 结果

附图

第三章 讨论

结论

致谢

参考文献