心理行为干预对IBS患者生活质量的影响

摘要

目的:本研究通过采用心理行为等综合干预方式联合药物治疗，干预持续6个月时间，用以探查心理行为等综合干预方式对肠易激综合征(IBS)患者临床症状缓解的程度及生活质量的影响，以期为患者的临床综合干预提供理论依据，从而进一步完善患者的治疗内涵和评估评价的指标，建立有效的干预方案，提高患者的生活质量。
　　方法:对到盐城市第一人民医院消化内科门诊就诊的符合纳入标准的80例IBS患者进行一般情况调查，采取随机动态分组方法分为两组:对照组（40例）给予常规药物治疗，辅以简单的健康宣教;干预组（40例）给予相同的药物治疗，辅以心理行为等综合干预措施，同时研究人员定期督促并跟踪随访。在干预前以及干预后的2、4、6个月对两组患者均作肠道症状量化分级表评估患者的临床症状严重程度，症状自评量表(SCL-90)评估患者的心理状况以及肠易激综合征生活质量量表(IBS-QOL)评估患者的生活质量状况。所得结果用均数±标准差表示，采用重复测量方差分析比较两组患者在干预2、4、6月后其肠道症状积分、SCL-90各因子评分和生活质量各维度积分的差异，以及两组患者上述各项指标随着干预时间的变化。
　　结果:干预前两组患者肠道症状积分无统计学意义(P＞0.05)，干预到第2月末时，干预组优于对照组（P＜0.05），干预到第4和6月末时，干预组显著优于对照组(P＜0.01)，重复测量方差分析显示，随着干预时间的延长，干预组患者的肠道症状积分显著低于对照组(P＜0.001)。
　　干预前80例IBS患者各因子评分与中国常模相比较有显著性差异(P＜0.01)，提示患者存在多种心理问题，主要表现为焦虑、抑郁情绪。经重复测量资料的方差分析，随着干预时间的推移，SCL-90量表中除了敌对、偏执两项因子外，干预组患者其余七项因子评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05);干预至第2、4、6月末时，干预组患者SCL-90量表九项因子评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01);对照组、干预组随着干预时间的延长，两组患者的SCL-90量表九项因子评分均呈下降趋势，变化有统计学意义(P＜0.001)。
　　经重复测量资料的方差分析，随着干预时间的推移，干预组患者的生活质量各维度积分高于对照组患者，差异有统计学意义(P＜0.01);干预至第2、4、6月末时，干预组患者生活质量中除了性行为，其余各维度积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01);随着干预时间的延长，对照组患者生活质量各维度积分变化差异无统计学意义(P＞0.05），干预组患者除性行为外，焦虑不安、行为障碍、躯体意念、健康忧虑、挑食、社会功能、人际关系积分呈上升趋势，变化有统计学意义（P＜0.05）。
　　结论:单纯的药物治疗和心理行为干预均能不同程度的改善肠易激综合征患者的肠道临床症状、心理健康状况，提高患者的生活质量。随着干预时间的延长，心理行为干预在改善患者临床肠道症状、心理健康状况及生活质量提高方面所起的作用优于单纯的药物治疗。心理行为干预是一种安全、有效的干预方式，值得在临床工作中推广。

目录

声明

摘要

缩略词表

一、前言

(一)研究背景

(二)研究目的

(三)研究意义

二、研究对象和方法

一、研究对象

二、研究方法

三、研究结果

(一)干预前两组患者均衡性比较

(二)IBS患者与中国常模SCL-90各因子分比较

(三)干预后两组患者的肠道症状比较

(四)干预后两组患者的SCL-90比较

(五)干预后两组患者的生活质量比较

四、讨论

(一)IBS患者的心理健康水平

(二)IBS患者的生活质量水平

(三)心理行为干预对IBS患者生活质量的影响

五、结论

参考文献

综述 IBS的发病机制及治疗的研究进展

附录

作者简介

致谢