女性自发性气胸临床特点

摘要

目的:
　　自发性气胸(spontaneous pneumothorax，SP)性别差异明显，通过临床工作，病历资料分析及实验室检查，分析女性SP患者肺大疱标本雌激素受体(estrogenreceptor，ER)、孕激素受体(progesterone receptor，PR)、CD10的表达和FLCN(folliculin)的基因突变，归纳女性SP患者的临床特点，为女性SP临床个体化诊治提供借鉴和指导。
　　方法:
　　回顾性分析东南大学附属南京市胸科医院2011年01月至2015年06月834例（其中男738例，女96例）临床诊断SP患者的临床资料;包括患者发病年龄，既往史，重点了解是否存在气胸家族发病、皮肤损害、肾脏肿瘤、慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)、肺结核(pulmonary tuberculosis)等，肺大疱(pulmonary bullae)发生的侧别、位置、大小、形态，术中探查所见肺大疱分布位置，术后置管及住院时间。选取34例女性SP患者手术切除标本行免疫组化染色评分，评估肺组织中雌激素受体、孕激素受体及CD10的表达强度。对217例（其中男192例，女25例）有家族史或高度怀疑BHD综合征的患者行外周血FLCN基因突变检测。
　　结果:
　　①女性患者发病年龄存在两个高峰，分别在15-30岁和40-60岁。平均年龄在性别上无差异(P＞0.05)。
　　②女性患者中原发性自发性气胸(PSP)组的发病年龄明显低于继发性自发性气胸(SSP)组(P＜0.05)。
　　③PSP组与SSP组的术后置管时间无差异(P＞0.05）。
　　④PSP组的术后住院天数明显短于SSP组(P＜0.05)。
　　⑤PSP组位于肺尖部的肺大疱所占比例要高于SSP组(P＜0.05)。
　　⑥女性SP患者肺大疱切除标本中，ER的阳性率为97.06％(33/34)，PR的阳性率为67.65％(23/34)，CD10的阳性率为70.59％(24/34)。
　　⑦FLCN基因突变率，女性32.00％(8/25)，男性9.90％(19/192)，女性明显高于男性(P＜0.05)。
　　结论:
　　①对于自发性气胸的育龄期妇女，应考虑月经性气胸的可能，并依据其临床特点，借助辅助检查及内镜探查手段，特别是病理检测、免疫组化的鉴定，尽早明确诊断，予以合理治疗。
　　②女性患者FLCN基因突变率明显高于男性患者，FLCN基因突变可能是女性PSP的主要致病因素之一。

目录

声明

摘要

主要缩略词表

前言

气胸概述

原发性自发性气胸

继发性自发性气胸

气胸形成的机制

气胸的诊断

临床表现及常规处理

剑突下单孔电视胸腔镜手术(Subxiphoid approach uniport video-assisted thoracic surgery，SAUVATS)

子宫内膜异位症与SP

女性SP

第一章 文献综述 原发性自发性气胸病因研究进展

1．1 气胸

1．2 PSP

第二章 ER、PR、CD10在女性SP患者肺大疱组织中的表达

2．1 资料和方法

2．2 结果判定

2．3 结果及讨论

第三章 FLCN基因突变的检测

3．1 材料和方法

3．3 结果

3．4 讨论

第四章 女性SP临床特点

4．1 资料和方法

4．2 统计方法

4．3 结果及讨论

第五章 孪生兄弟和／或姊妹肺大疱SP 3例

5．1 资料和方法

5．2 讨论

参考文献

致谢

作者简介